Сервона възпалителна болест на червата

описание

Болестта на Crohn принадлежи към групата на хроничните възпалителни заболявания на червата и се характеризира с постоянно възпаление на целия стомашно-чревен тракт. Те могат да се появят от устата до ануса, но най-често се срещат в долната част на тънките черва около прехода към дебелото черво. Името на болестта е получено от американския специалист по чревни органи Burrill Bernard Crohn.

За разлика от язвения колит, всички слоеве на чревната стена са възпалени при болестта на Crohn. В резултат на това той се сгъстява с напредването на болестта. Поразителна е така наречената сегментна поява на фокуса на възпалението. Това означава, че освен болните части има и здрави зони. Постоянните възпалителни процеси водят до свивания (стенози) и фистули на червата.

Фистулите са новообразувани възпалителни канали, напр. между различни участъци на червата. Фистулите често се появяват в областта на ануса. Болестта на Crohn засяга предимно млади хора на възраст между 15 и 35 години, но може да се появи и в по-късни години.

Точната причина все още не е известна. Изследователите обаче успяха да идентифицират някои фактори, които благоприятстват заболяването. Повишената поява в някои семейства предполага генетично предразположение. Ако ваш близък роднина има болест на Crohn, вашият собствен риск се увеличава десетократно.

Изследователите са успели да идентифицират различни дефектни гени при пациенти с болест на Crohn. Така нареченият ген NOD2/CARD 15 изглежда е най-важният. Той е отговорен за някои компоненти на имунните клетки в червата. Предполага се, че клетките вече не могат напълно да гарантират защитата срещу патогени и имунната система реагира прекомерно. Предполага се, че този механизъм отключва болестта на Crohn.

Някои изследвания също така предполагат, че са включени фактори на околната среда. Болестта на Crohn е много по-често в индустриализираните страни, отколкото в по-бедните страни. Въпреки че психиката вероятно няма влияние върху развитието, пушенето се счита за насърчаващо заболяването. Но душата страда от последиците от болестта на Crohn, което от своя страна може да засили хода на болестта. Много хора страдат от депресия. Доколкото знаем днес, нездравословната диета няма ефект.

Симптомите варират при всеки пациент. Те също зависят от това кой участък от храносмилателния тракт е засегнат. Симптомите на болестта на Crohn са подобни на тези при улцерозен колит. Понякога засегнатото лице усеща симптоми в началото на заболяването, които не могат да бъдат пряко приписани на храносмилателната система. Медицинските специалисти наричат тези извън чревни прояви. При болестта на Crohn болките в ставите не са необичайни. Типичните симптоми на болестта на Crohn са:

Диария (с продължителност много седмици)
Болка, подобна на крампи в дясната долна част на корема
Неволно отслабване
Лека треска

За точна диагноза са необходими някои изследвания. В началото има подробно проучване на пациентите и медицинска история (анамнеза). Интерес представляват и семейните заболявания. Следните изследвания са част от цялостната диагностика на болестта на Crohn:

Долната част на корема се палпира за нежност.
Устната кухина и ануса се изследват за признаци на заболяване.
Колоноскопия: Лекарят разглежда чревната лигавица с ендоскоп. Той може също така да взема проби, да открива фистули и да лекува директно стеснения.
Огледално отражение на стомаха: през устата и кухината за хранене се вкарва тънка тръба с камера в стомаха. По този начин може да се изследва и дванадесетопръстника.
Ултразвук: Този преглед се повтаря няколко пъти по време на терапията.
Образни процедури: Компютърната томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRT) може да направи видими промени в червата, които се появяват по време на
ендоскопското изследване остава скрито.
Кръвен тест: При възпалително заболяване като болестта на Crohn някои кръвни стойности обикновено са повишени, преди всичко С-реактивния протеин (CRP).

Лечение и терапия

Терапията зависи от тежестта на заболяването. В леки или умерени случаи обикновено е достатъчно амбулаторно лечение. Тежките случаи трябва поне временно да се третират като стационар. Преди всичко тежестта на рецидивите определя острото лечение:

Избягване на лошо поносими храни
Симптоматична терапия (активни съставки срещу крампи, диария и болка)
Локално противовъзпалително лечение с активните съставки будезонид (вид кортизон) и/или сулфасалазин

Използване на системни (в цялото тяло) кортизонови препарати
Специална хранителна терапия
Антибиотици срещу често срещани бактериални инфекции

Кортизон и, ако е необходимо, други имуносупресори (лекарства, потискащи имунната система), например азатиоприн
Антитела срещу възпалителни фактори (TNF антитела)

Тъй като точният механизъм, по който се развива болестта на Crohn, все още не е адекватно дешифриран, медикаментозното лечение се ограничава до облекчаване на възпалението и симптомите. Това също има за цел да поддържа почивките за почивка между атаките възможно най-дълго (терапия за поддържане на ремисия).

Индивидуалната конституция определя дали е необходима терапия по време на ремисия. Понякога лечението може дори да се откаже напълно. В допълнение към лекарствата може да се наложи и операция в случай на остър пристъп. След това стеснените зони могат да се разширят с балон, да се отстранят абсцесите и да се затворят фистули.

Няма общи насоки за хранене при болестта на Crohn. Има обаче няколко неща, на които пациентите трябва да обърнат внимание. Дори при силна болка трябва да се внимава да има достатъчно количество храна, за да не се стигне до състояние на дефицит. Преди всичко са важни достатъчно протеини, витамини и фибри. По време на остър епизод обаче трябва да се консумира диета без фибри („храна за астронавти“). В случай на много тежки обостряния, препоръчително е да се използва IV капково за облекчаване на натоварването на червата.

Болестта на Crohn често определя повече или по-малко целия живот на пациента. Ако страдате от това, специализираната психотерапия е важна във всеки случай. Ще научите как да се справите с болестта и как можете оптимално да я интегрирате в живота си. Те също са обучени на поведение, за да поддържат уврежданията и оплакванията възможно най-ниски.

Целенасочената профилактика не е възможна, тъй като се знае твърде малко за развитието на болестта на Crohn. Някои мерки все още могат да намалят риска:

Балансирано хранене
Упражнявай се редовно
Пийте достатъчно
Малко алкохол
Откажете се от цигарите
Редовни прегледи (от 50 редовни колоноскопии)
Нормализирайте наднорменото тегло
Наспи се
Избягвайте прекомерен стрес
Редовно отпускане (напр. Автогенно обучение)

Въпреки че болестта на Crohn е нелечима, последователната терапия ви позволява да водите до голяма степен нормален живот. В идеалния случай обострянията в идеалния случай могат да настъпят години и междувременно те няма да почувстват нищо за вашето заболяване. След диагнозата внимателно се наблюдавайте и посетете лекар, ако тя се влоши. По този начин честите обостряния могат да бъдат избегнати на ранен етап.

Приемете присърце - независимо дали сте превантивни или ако сте болни - споменатото поведение. Редовните прегледи са важни, тъй като пациентите с болест на Crohn имат леко повишен риск от рак на дебелото черво. При оптимално лечение обаче продължителността на живота не се намалява.