Сертифицирано медицинско обучение за основния симптом на сърбеж
Водещ симптом сърбеж
Pusl, Thomas; Beuers, Ulrich
Обобщение
Сърбежът (сърбеж) е страничен ефект на много дерматози, но също така и на множество системни заболявания. Те включват по-специално сърбеж при холестатични чернодробни заболявания, бъбречен сърбеж при хронична бъбречна недостатъчност и сърбеж при хематологични заболявания като болест на Ходжкин или полицитемия рубра вера. Желязодефицитна анемия, метаболитни заболявания като захарен диабет, инфекциозни заболявания и солидни злокачествени заболявания също могат да бъдат свързани с сърбеж. Изясняването на причината за сърбеж изисква точна анамнеза и физически преглед, както и лабораторни изследвания. Допълнителни изследвания като рентгенография на гръдния кош, абдоминална сонография или коремна компютърна томография трябва да се извършват в зависимост от находките и предполагаемата диагноза. Многообразните причини и сложните и не напълно обяснени патофизиологични механизми на сърбеж правят трудността с установяването на ефективни терапевтични мерки разбираема. Поради това диагностиката и терапията на сърбеж често изискват интердисциплинарно сътрудничество.
Ключови думи: сърбеж, сърбеж, системни заболявания, холестаза, краен стадий на бъбречна недостатъчност
Обобщение
Водещ симптом сърбеж
Пруритусът е основен симптом на дерматологични заболявания, но може да сигнализира и за основно системно заболяване, като холестаза, бъбречна недостатъчност, хемопоетични разстройства като болест на Ходжкин или полицитемия, дефицит на желязо, ендокринни заболявания, инфекция и злокачествено заболяване. Обстоен
историята и физическият преглед, както и биохимичните тестове са от основно значение за оценката на сърбежа. Ако предишната вероятност за системно заболяване е висока въз основа на анамнезата и физикалния преглед, може да се посочи по-енергично търсене, включително рентгеново изследване на гръдния кош, ултразвук или КТ на корема. Диагностичната работа и терапията при сърбеж често изискват интердисциплинарно сътрудничество, докато лечението му е до голяма степен емпирично, с различна ефикасност.
Ключови думи: сърбеж, сърбеж, системни нарушения, холестаза, краен стадий на бъбречно заболяване
За сърбежа на диализния пациент се обсъждат различни патогенетични фактори:
- Суха кожа (xerosis cutis), вероятно причинена от повишени нива на витамин А в епидермиса
- ендогенни опиоиди, които показват повишени серумни нива при пациенти с терминална бъбречна недостатъчност, но не корелират тясно с появата на сърбеж
- Интерлевкин-2 (IL-2), който често е сърбежен във високи дози, като тези, давани при химиотерапия, и може да се освобождава по-често при пациенти с бъбречен сърбеж
- неврогенни фактори като абнормна кожна инервация в краен стадий на бъбречно заболяване и примитивна периферна невропатия.