СЕРИОЗНО ЗА ЗАтлъстяването - Doctor Info Ro
Изследванията на затлъстяването обхващат широк спектър от дисциплини, от молекулярна биология до епидемиология. През последните години е постигнат напредък по няколко фронта, особено в разбирането на причините за затлъстяването и новите аспекти на лечението.
Що се отнася до епидемиологията на затлъстяването, последните данни са от 2008 г., проучване, което продължава в САЩ, и показва, че е достигнало плато за увеличаване на броя на възрастните със затлъстяване, с над 72 милиона с ИТМ над 30 кг/м2, което представлява 33,3% мъже и 35,3% жени. Това плато в разпространението на затлъстяването предполага или, че усилията на общественото здраве за овладяване на проблема са започнали да влизат в сила, или че подгрупата на чувствителната към затлъстяване популация вече е проявила фенотипа. Световната здравна организация изчислява, че над 1,7 милиарда души са с наднормено тегло и 310 милиона са с наднормено тегло. Проблемът със затлъстяването нараства в много развиващи се страни. Детското затлъстяване е голям проблем и тук е мястото да се съобщи, че 10% от децата в света са с наднормено тегло или затлъстяване. През последните 20 години процентите са се утроили в региони като Близкия изток, Тихоокеанските острови, Югоизточна Азия и Китай.
Затлъстяването е ясно свързано с повишен риск от диабет, коронарна болест на сърцето, дегенеративни ставни заболявания и редица ракови заболявания, но връзката между ИТМ и смъртността е противоречива. Изследвайки данни, предполагащи повишена смъртност с ИТМ от 25-30 kg/m2 в популациите от 1960-1970 г. в сравнение с 1990-2000 г., беше направено заключението, че лечението срещу диабет, хипертония, хиперлипидемия и други метаболитни нарушения става агресивно, намалявайки смъртността. Десетгодишно проучване на популация от 500 000 американци на възраст 50-70 години, непушачи и без предварително съществуващи заболявания, показва 20-40% увеличение на смъртността както при мъжете, така и при жените с високо тегло в средата на живота и 2-3 пъти увеличение на риска от смъртност при затлъстели индивиди. Така че дори умереното наддаване на тегло може да намали продължителността на живота и разходите, свързани с епидемията от затлъстяване, тъй като населението остарява, ще бъдат значителни.
Повишените нива на затлъстяване при децата ще повлияят на разпространението на свързаните с тях заболявания в бъдеще, когато тези деца станат възрастни. Смята се, че през 2020 г. тези 35-годишни ще са със затлъстяване 30-37% от мъжете и 34-44% от жените, стойностите се увеличават, дори и на ниво плато. Разпространението на коронарната болест на сърцето ще се увеличи с 5-16% и повече от 100 000 случая могат да бъдат отдадени на затлъстяването. В Дания също има проучване, което ще проследи деца, чийто ИТМ е изчислен на 7-13 години.
В допълнение към появата на заболяването, затлъстяването може да намали функционалния капацитет. 6-годишно проучване установи, че 42,2% от хората със затлъстяване съобщават за някаква степен на функционално увреждане, включително свързани ежедневни дейности по поддръжка, в сравнение с 26,6% от хората с нормално тегло. Това подчертава нарастващите социални разходи, свързани със затлъстяването.
Нови разяснения относно причините за наддаване на тегло
Най-интересните нови новини за генетична връзка идват от гена, свързан с мастната маса и затлъстяването, гена FTO. Доказано е, че редица различни алели в първия интрон на FTO са силно и значително свързани с признаци, свързани със затлъстяването, в няколко независими проучвания за геномна асоциация. Хомозиготните индивиди за високорискови алели тежат приблизително 3 кг повече от хомозиготните индивиди за нискорискови алели. Изглежда, че хомозигозата присъства в приблизително 16% от изследваните популации. Продуктът на този ген изглежда е ензим, който вероятно участва в едноверижно деметилиране на ДНК в хипоталамусните ядра, участващи в регулирането на енергийния баланс.
Други изследователи са се фокусирали върху промените в гена за лептинов рецептор (LEPR) при лица с ранно начало на тежко затлъстяване, особено тези при кръвни роднини. Те откриха, че 3% от 300 такива субекти са имали мутации при глупости или глупости в LEPR. Друга група изследователи извършиха изключително строго сканиране на цял геном на ДНК проби от субекти в групата за сърдечно изследване на Framingham. Те идентифицират общ вариант на гена INSIG2, присъстващ в приблизително 10% от населението и свързан с приблизително 2 kg наднормено тегло в сравнение с тези индивиди с нискорисков алел. Въпреки че механизмът, чрез който този високорисков алел увеличава риска от затлъстяване, е неизвестен, възможно е да се предизвикат аномалии в метаболизма на триглицеридите. Въпреки това, ще мине много време, преди този напредък в генетиката да бъде превърнат в аванс от клинични грижи за затлъстели индивиди с най-голяма нужда от лечение.
Наред с патогенното значение на гена, е установено, че той е важен за разпространението на болестта и ролята, която играе социалната мрежа. Работихме с данните, предоставени от същата известна група от Фрамингъм. Приблизително 120 000 индивида на възраст над 30 години бяха проследени, за да се изследват ефектите от връзката им върху наддаването на тегло. Установено е, че рискът от затлъстяване на човек се е увеличил с 57%, ако някой от приятелите на човека е затлъстял.
В друга нова линия на изследване други изследователи са открили нещо неочаквано, а именно, че чревните бактерии изглежда имат значителен ефект върху телесното тегло. Флората на затлъстелите хора е обогатена с видове "твърд" и относително недостиг на "бактериоиди". Трансплантацията на чревна флора от затлъстяване до нормално е довело до наддаване на тегло.
Хората с наднормено тегло и затлъстяване имат избор между 4 възможности: да приемат теглото си такова, каквото е, да променят диетата и поведението си спрямо физическа активност, да използват лекарства за отслабване или да се подлагат на операция за отслабване. Тези опции варират от нисък риск/нисък ефект до висок риск/висока ефективност. Основата на всяка стратегия за отслабване е поведението по отношение на диетата и физическата активност на индивида. Многобройни скорошни проучвания дават отговори на въпросите: "коя е най-добрата диета?" и "колко физическа активност е необходима, за да доведе до загуба на тегло и поддържане на ниска физическа форма".
Диетична терапия
Има проучване, което директно сравнява ефективността на диетите на Аткинс (с ниско съдържание на въглехидрати), Ornish (с високо съдържание на въглехидрати, ниско съдържание на мазнини), LEARN (промяна в поведението) и зона (с високо съдържание на протеини, умерено съдържание на мазнини) за период от 1 година на 311 жени с наднормено тегло или затлъстяване в пременопауза. Субектите бяха разделени на групи и останаха в проучването до края в съотношение 75-88% във всяка група. Въпреки че всички групи отслабнаха, загубеното тегло (5,5%) чрез диетата на Аткинс (www.atkins.com) беше значително по-високо, отколкото в останалите групи.
Следващата седмица ще можете да прочетете продължението.
Този артикул е разгледан 32512 пъти.