Сериозни инциденти при пациенти с остър панкреатит

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

остър панкреатит

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 8/2008
  • Сериозен инцидент .

Лекарства и терапия

Основата за използването на смес от видове Lactobacillus и Bifidobacterium в холандските пробиотици при проучване за панкреатит (Propatria) от холандската група за остър панкреатит е неуспехът на антибиотичните терапии в по-ранни проучвания. Там са били използвани антибиотици, тъй като острият панкреатит често води до инфекциозни усложнения. Силна бактериална колонизация на тънките черва, провал на лигавичната бариера и възпалителна реакция на организма се приемат като изходни точки за тези инфекции. Ако антибиотиците не могат да предотвратят това, така че идеята на холандските учени, тогава би било възможно позитивната промяна в чревната флора към по-малко патогенни микроби да донесе предимство.

Пациенти с възпаление на панкреаса

Следователно, 298 възрастни пациенти с възпаление на панкреаса, за които се предвижда тежък ход на заболяването, са рандомизирани и ослепени в продължение на максимум четири седмици, или смес от шест различни вида Lactobacillus и Bifidobacterium или плацебо, първоначално през назоеюнална тръба за хранене, успоредна на ентералната тръба за хранене Хранене, по-късно също per os. Появата на инфекциозно усложнение (инфектирана панкреатична некроза, бактериемия, пневмония, уросепсис) в рамките на тримесечния период на проследяване е определена като основна крайна точка. Смъртността е една от няколкото вторични крайни точки в дизайна на изследването.

Усложненията възникнаха за кратко време. Двама пациенти трябваше да бъдат подложени на спешна лапаротомия. Единият имаше разкъсване на червата в апендикса, другият имаше исхемия в тънките черва. И двамата пациенти са починали. Проучването все пак продължи.

Пробиотици за предотвратяване на диария

Диарията е нежелан ефект на антибиотиците. Симптомите, които възникват, могат да варират от лек дискомфорт до животозастрашаващ псевдомембранозен колит. Нарушаването на чревната флора не винаги е причина. Диарията може да се дължи и на алергични или токсични ефекти на антибиотиците. Честотата на диарията, свързана с антибиотици, не е систематично изследвана. При терапевтични проучвания с избрани групи пациенти се дава честота между 10% и 30%. Профилактиката с пробиотици, провеждана успоредно с приема на антибиотици, има за цел да предотврати диарията. Механизмите не са изяснени. Дискутира се изместването на патологични микроби и секрецията на антимикробни вещества, както и имунологични ефекти като променена фагоцитна активност на белите кръвни клетки и повишаване на някои имуноглобулини.

За лечение на остра инфекциозна диария са проведени предимно малки проучвания, за да се определи дали пробиотичните препарати могат да съкратят епизодите на диария: продължителността е намалена средно с около един ден с пробиотици в сравнение с контролите. Твърди се, че пробиотиците намаляват броя на пациентите, чиято диария продължава повече от два дни, с около една трета. Изглежда, че пробиотиците не действат при остра тежка диария. Диференцирана оценка на различните пробиотици, дозировки и продължителност на терапията не е възможна поради незадоволителните данни.

Дори ако причините за повишената смъртност все още не са изяснени окончателно, за холандските изследователи използването на пробиотици при пациенти с остър панкреатит вече не е опция: те съветват да не се използват пробиотици при пациенти с тежък панкреатит и посочват, че че пробиотиците не са безвредни хранителни добавки, особено не за пациенти със сериозни заболявания.

Характеристики на пробиотиците

Пробиотичните микроорганизми като щамовете Lactobacillus и Bifidobacterium се различават от конвенционалните млечнокисели бактерии, наред с другото, по това, че попадат в червата в достатъчни количества в активна форма, където постигат положителни ефекти върху здравето. При in vitro тестове те се оказаха по-устойчиви на стомашна киселина и също така показаха по-добра адхезия към клетките на чревната лигавица. Типичните култури с кисело мляко и кисело мляко имат само нисък пробиотичен потенциал, тъй като те най-вече се убиват по време на стомашно-чревното преминаване. Пробиотичните микроорганизми трябва да бъдат ясно характеризирани и идентифицируеми бактерии. Използваните щамове идват от широкия спектър на млечнокисели бактерии от човешки произход от чревния тракт на човека, тъй като се предполага, че такива микроби са най-добре адаптирани към флората на човешкото дебело черво. Например, се използват щамовете Lactobacillus johnsonii и Bifidobacterium lactis.

източник

Besselink, M .; и др.: Пробиотична профилактика при предсказан тежък остър панкреатит: рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване. Ранно онлайн издание на Lancet, DOI: 10.1016/S0140-6736 (08) 60207-X от 14 февруари 2008 г.

Остър панкреатит: Фатална чревна исхемия от пробиотици. Немски Доктор бл. 2008; 14 февруари 2008 г.

Пробиотиците увеличават смъртността при остър панкреатит. blitz-arznei-telegram 14 февруари 2008 г.

Побиотици за профилактика и терапия на диария? наркограма телеграма 2007; 38: 89-91.