Серия - Алкохолизъм Алкохолно-свързани щети на органи
Певец, Манфред V .; Тейсен, Стефан
Констатации във вътрешната медицина, неврологията и акушерството/неонатологията
Обобщение
Хроничната консумация на алкохол може да проникне във всички области на живота и да доведе до множество физически, емоционални и социални щети. Едва ли има орган, който да не може да бъде повреден в резултат на злоупотреба с алкохол. Примери за това са карциноми на горния аеродигестивен тракт, чернодробна цироза с хепатоцелуларен карцином и хроничен панкреатит. Знанието за възможните неблагоприятни последици за здравето от консумацията на алкохол е в контраст с констатациите, които описват защитен ефект от умерена консумация на алкохол (10 до 30 g на ден) срещу сърдечно-съдови заболявания. В публичното обсъждане фактът, че алкохолът засяга целия организъм, причинява дълбоки имунологични и метаболитни промени и по този начин може да предизвика остри и хронични заболявания в различни органи, се игнорира напълно. Следователно няма безрискова консумация на алкохол. Даден е актуален преглед на влиянието на острата и хронична консумация на алкохол, по-специално върху различните вътрешни органи на човека, ембриона по време на бременност и върху заболеваемостта и смъртността на популация.
Ключови думи: алкохол, алкохолни последствия, заболеваемост, смъртност
Ключови думи: алкохол, свързана с алкохола болест, заболеваемост, смъртност
Как се цитира тази статия:
Dt Дrztebl 2001; 98: A 2109-2120 [брой 33]
Цифрите в скоби се отнасят до библиографията, която е достъпна от автора в специален печат и от Интернет (www.aerzteblatt.de).
Адреси на авторите:
Професор доктор. мед. Манфред В. Певец
Прив.-Доз. Д-р мед. Стефан Тейсен
Университетска болница Манхайм
II.Медицинска клиника
Теодор-Куцер-Уфер 1
68167 Манхайм
Имейл: manfred.v.singer@med.
ma.uni-heidelberg.de
Досега в поредицата алкохолизъм се появиха:
Злоупотреба с алкохол и пристрастяване
Професор доктор. мед. Райнер Цел
Dt Дrztebl 2001; 98: A 1957 [брой 30]
Проблемът с алкохола в медицинската история
Професор доктор. мед. Д-р Фил. Хайнц Шот
Dt Дrztebl 2001; 98: A 1958–1962 [брой 30]
Здравни, икономически и социални последици от злоупотребата с алкохол
c 2,5 милиона алкохолици, които се нуждаят от лечение.
c Приблизително 5 до 7 милиона „засегнати хора“, главно членове на семейството, живеят в тясна връзка с алкохолик.
c Всяка година около 40 000 души умират в Германия в резултат на прекомерна консумация на алкохол, 17 000 от тях от цироза на черния дроб.
c Повече от 2200 деца алкохолици се раждат в Германия всяка година.
c Приблизително 250 000 деца и юноши на възраст до 25 години са пристрастени към алкохол или са изложени на висок риск от алкохол.
c Насилни действия в семейството с дял заподозрени в пияние до 35 процента.
c Общите икономически разходи, причинени от злоупотреба с алкохол и пристрастяване, се оценяват на 30 до 80 милиарда DM годишно.
c Годишният оборот в алкохолната индустрия е от 30 до 35 милиарда DM. Алкохолната индустрия има общо 85 000 служители.
c Приходите от данъци, свързани с алкохола, в момента възлизат на повече от 7 милиарда DM годишно.
"Таблица 1CC"
Консумация на алкохолни напитки и риск от рак
Локализация брой причинно-следствена връзка увеличаване на синергизма на риска с
Изследвания в% консумация на тютюн на напитка
Устна кухина 30 + 30 +
Фаринкс 25 + 30 +
Ларинкс 20 + 30 +
Хранопровод 30 + 30 +
Черен дроб 25 + 20 0
Млечна жлеза 60 6 10 0
Двоеточие 45 6 5 0
Ректум 45 6 5 0
Бели дробове 15 0 0 0
Стомах 45 0 0 0
Панкреас 30 # 0 0
Пикочен мехур 20 0 0 0
Матка 5 0 0 0
Яйчник 10 0 0 0
Простата 5 0 0 0
Меланом 5 0 0 0
Според Longnecker и Enger (64)
"Таблица 2CC"
Количество етанол на някои алкохолни напитки
Алкохолни напитки Дтанол- Дтанол количество Дтанол количество
концентрация (ml) (g)
(% обем/обем) в 1 000 ml в 1 000 ml
Безалкохолна бира до 0,5 5 3.9
Бира (Eichbaum Pilsener) 4.9 49 39
Бяло вино 11,0 110 87
Шампанско 12,0 120 95
Мартини Бианко 15,0 150 118
Harveys Bristol Fino Sherry 16,5 165 130
Шотландско уиски 43,0 430 339
Коняк (Реми Мартин) 40,0 400 316
Калвадос Hors d'age 40,0 400 316
Armagnac Cles Des Ducs 40,0 400 316
Bacardi Superior Gold Rum 37,5 375 296
Pernod Fils 40,0 400 316
Cointreau 40,0 400 316
Campari 25,0 250 197
Формули за изчисляване на количеството етанол в грамове или обемни проценти.
Обем (ml) в маса (g): маса (g) = обем (ml) x плътност (0.789 g/cm3)
Маса (g) в обем (ml): Обем (ml) = маса (g)
Плътност (0.789 g/cm3)
Болести, при които умерената консумация на алкохол е най-вероятно защитна
в Ишемична болест на сърцето
Защитни механизми на действие на алкохола
Увеличение на фракциите HDL2 и HDL3
Намаляване на фибриногена, агрегацията на тромбоцитите и - в по-малка степен - LDL
Повишаване на фибринолитичната активност
Генетично детерминираният липопротеин (а) е понижен
Защитни механизми на действие на фенолните съставки на алкохолните напитки
Влияние върху метаболизма на арахидона
Стимулиране на синтеза на простагландини
Инхибиране на синтеза на тромбоксан
Инхибиране както на тромбин, така и на аденозин дифосфат (ADP), индуцирана агрегация на тромбоцитите
Намаляване на секрецията на аполипопротеин В
Антиоксидантен ефект
Понижаване на кръвното налягане чрез вазодилатация, медиирана от азотен оксид (NO)
в Исхемична обида
"Таблица 3CC"
Влияние на алкохола върху въглехидратния метаболизъм
Захарен диабет тип 1 Захарен диабет тип 2
Остра хипогликемия или хипогликемия
Риск от консумация на алкохол от кетоацидотик (в зависимост от
Дерайлиране на приема на храна)
Хронична Лоша управляемост на терапията Лоша контролируемост на терапията
Консумация на алкохол (в случай на прекомерна консумация на алкохол) (в случай на прекомерна консумация на алкохол)
Наклон на хипогликемия Наклон на хипогликемия
Късни диабетични усложнения Късни диабетни усложнения
(при прекомерна консумация на алкохол) (при прекомерна консумация на алкохол)
Затлъстяване
Хипертриглицеридемия
Инсулинова чувствителност
(с умерена консумация на алкохол)
Според Войтж и Циглер (124)
Обсъдени патофизиологични
Фактори, свързани с алкохола
неврологични заболявания
c Директен (цито) токсичен ефект на етанола и неговия окислителен метаболит ацеталдехид
c Натрупване на неоксидативни разпадни продукти като етилов естер на мастни киселини в различните тъкани (повишена чувствителност към алкохол)
c Подобряване на ефектите върху рецепторите на гама-аминомаслена киселина (GABA)
c недохранване
c синдроми на отнемане
c Системните ефекти на алкохола (цироза на черния дроб, дефицитни заболявания, електролитни нарушения) в някои случаи са пряко свързани с неврологични вторични заболявания
c Генетични фактори (наследствено предразположение към алкохолизъм)
c Генетично обусловени пристрастия, които предлагат подход за обяснение защо алкохолиците развиват определено неврологично заболяване
"Таблица 4CC"
Алкохолно-свързани неврологични заболявания
ЦНС остра:
Синдром на алкохолна интоксикация и отнемане
Припадъци с алкохолна зависимост и
Оттегляне от алкохол
хронично:
Енцефалопатия на Вернике
Синдром на Корсаков
Пелагра
Хепатоцеребрална дегенерация
Късна атрофия на малкия мозък
Централна понтова миелиноза
Синдром на Marchiafava-Bignami
Тютюнево-алкохолна амблиопия
PNS Алкохолна полиневропатия
Мускулна остра некротизираща миопатия
Хронична алкохолна миопатия
След Гас и Хенеричи (30)
"Таблица 5CC"
Клинични симптоми на алкохолна ембриопатия
Констатации в проценти
Вътрематочен нисък ръст, поднормено тегло 88
Забавяне на растежа след раждането 86
Намалени подкожни мазнини 80
Краниофациален дисморфизъм 7-95
Очни малформации 2–54
Генитални малформации 31
Бъбречни малформации 12
Сърдечен дефект 29
Малформации на крайниците/скелета 4–38
Неврологични, психични, психопатологични
Грешки 6–89
Поведенчески разстройства 3–72
Други 12-51
След решаване (63)