Сепсис - удар на мълния от ясно небе
Бразилският модел (Мариана Бриди да Коста), която почина след дни на дълги страдания, и съчувствието към нейните роднини бяха почти осезаеми по целия свят, дори от иначе сензационните медии.
„Лошото мислене“ насочи вниманието към собствените ни уязвимости, възможността за фатални инфекции, ограниченията на разпознаването и диагностиката и наличните терапевтични интервенции. Животът на двадесетгодишната жена не може да бъде спасен чрез премахване на част от бъбреците, стомаха и четирите крайника, тоест чрез осакатяване на тялото й в торс. Тъй като нашата статия се доближава до този остър случай от гледна точка на доказателствената медицина, ние пренебрегваме възникващите съвестни, етични и човешки достойнства.
Остават сухите факти, че случаят с младия манекен е безпрецедентен, като стотици хиляди умират от фатален сепсис по света всяка година. Друг е въпросът, че младите хора с непокътната имунна система, дори косвено не засегнати от основното заболяване и с компетентна медицинска помощ, рядко завършват с привидно банална инфекция в сепсис. Случаят с южноамериканския модел повдига редица въпроси, включително превантивно здраве, имунен статус, начин на живот, хранене и самата медицинска помощ. Всички тези фактори, поотделно, може да са изиграли роля за превръщането на инфекцията в неконтролируема.
Според новините патогенът е Pseudomonas aeruginosa, пръчковидна бактерия с Грам-отрицателно оцветяване, която може най-вече да атакува разградения организъм. По-често се открива в болници (кранове, тоалетни чинии, медицинско оборудване), може да оцелее дори в течни сапуни, леки дезинфектанти и има значителна устойчивост на много антибиотици. В допълнение към заразяването на изгаряния, стомаха и жлъчните пътища, той може да увреди имунните клетки, особено в бъбреците, пикочния мехур, пикочните пътища и белите дробове, в последния случай (с така наречения биофилм). Той блокира цилиарното движение на дихателните пътища с вещество, наречено рамнолипид.
Въпреки тревожните си свойства и агресивността, смъртността от инфекции с Pseudomonas aeruginosa - без основното заболяване - не надвишава 5%. Мариана Бриди или един от петте души, които въпреки че имат имунокомпетентен организъм, не могат да се справят с патогена или други неизвестни за нас здравословни състояния, съществуващо заболяване, липса на грижи, забавяне на смъртта си.
Грам-отрицателните бактерии са основните, които могат да разпространяват своите индивиди и да заливат кръвта и тялото им (бактериемия), но броят на случаите, свързани с Грам-положителни микроби, също се увеличава. Те са клинично трудни за разграничаване. Началото е предимно треска и студени тръпки, въпреки че в някои случаи обратното е хипотермия (
