Сензорна инервация Суралният нерв провежда чувствителност от инферолатерала

Суралният нерв провежда чувствителност от долната лат­повърхността на долната част на крака, от областта на глезена малко по-странично от ахилесовото сухожилие и от дорзолатералната­повърхността на стъпалото, особено от страничния му ръб (фиг.

Поради частичното припокриване на чувствителни зони в подбедрицата и ходилото, увреждането на суралния нерв (например поради ексцизионна биопсия) обикновено се проявява като само изтръпване по страничния ръб на стъпалото. С течение на времето обаче зоната на скованост намалява, както при­Сензорните нерви започват да провеждат импулси от тази зона. Суралният нерв се формира от два анастомозиращи клона, единият от които се отклонява от тибиалния нерв, а другият от общия перонеален нерв. | Повече ▼­тибиалният нерв отделя медиалния сурален кожен нерв в подколенната ямка, който, продължавайки дистално, става­къдрици със самия сурален нерв. Общият перонеален нерв в подколенната ямка дава два чувствителни клона, la­тералният сурален кожен нерв и страничният кожен нерв на крака. Първият, както подсказва името, носи влакна за суралния нерв. Медиалният и страничният сурален кожен нерв се сливат непосредствено под двете глави на гастрокнемия­мускул, или преди, или след медиалния кожен нерв на крака, пробива фасцията и става подкожен.

Страничният кожен нерв на крака провежда сетивния­от страничните области на коляното и прасеца (т.е. от горната - 189

странична област на крака). Останалата долна странична област на подбедрицата се инервира или от суралния нерв, лат­ral сурален кожен клон или кожни клонове на повърхностния перонеален нерв. Страничният кожен нерв на крака няма постоянна автономна зона, където би могла да се оцени неговата функция.

Дълбоките и повърхностни перонеални нерви заедно провеждат усещане от гръбната част на стъпалото и антеролатералната повърхност на подбедрицата (фиг. 6-23). Повърхностният перонеален нерв провежда по-голямата част от нерва

Провежда ги лумбалната част на седалищния нерв­импулси от най-важната чувствителна зона на долната­крайник - от подметката на крака (фиг. 6-24). При липса на чувства­малка травма в тази област или дори неизвестна­Силният, постоянен натиск в тази област може да причини улцерация, инфекция или дори ампутация. Освен това дизестезията в тази област може да направи невъзможно­ходене и създават големи проблеми на пациента. Приближаване­венозната повърхност на стъпалото, инервирана от пищяла­ровът е разделен на три области. Медиалният калканеален нерв се отклонява от тибиалния нерв веднага към или директно­но вътре в тарзалния канал и инервира медиалната половина на петата. Медиалните и страничните плантарни нерви провеждат усещане, съответно, от мед­аналната и страничната зона на ходилото на стъпалото. Медиалният плантарен нерв инервира малко по-голяма площ, включително първите три и половина на четвъртите пръсти; ла­терал-плантарният нерв провежда усещане от

използването на ортопедични устройства. Нарушаващ sgi­Къпането в колянната става може да се случи и при пълна проксимална парализа на седалищния нерв. Слабост за­дни от групата на бедрената мускулатура обаче не се случва често, следвайки­фактът, че големите клони към тези мускули се простират от сивото­лицевият нерв е доста висок, понякога в областта на по-големия­дупка за разстояние. Поради тази причина, в повечето случаи на парализа на седалищния нерв, функцията на огъване на коляното­ставата остава непокътната.

Специално внимание трябва да се обърне на диференциалната диагноза на нараняване на седалищния нерв, радикулопатия 81 и нараняване на сакралния сплит. Разходване на разл­диференциална диагноза въз основа на неврологична­Тази проверка често е невъзможна. При радикулопатия 81 обикновено се включват глутеалните нерви, докато при парализа на седалищния нерв те остават непокътнати. Въпреки това, за­в зависимост от вида на нараняването, както глутеалният, така и седалищният нерв могат да бъдат засегнати заедно в областта на по-голямата седалищна­та дупка. Ако сакралният сплит е наранен, могат да бъдат засегнати глутеалните нерви, пудендалният нерв и задният кожен нерв на бедрото. От друга страна, щетите в района са големи­този ишиасен отвор може да доведе до едновременно засягане на всички тези нерви в точката на излизането им от тазовата кухина. Пудендалният нерв е най-отдалечен от седалищния нерв в региона­тези задни части; следователно, нарушение на проводимостта по този нерв може по-скоро да свидетелства в полза на увреждане на сакралния сплит. В този случай на пациенти с наранявания на сакралния плексус трябва да бъдат предписани образни и електрофизиологични изследвания.