СЕМЕЙСТВО И СЕМЕЙНО ЗДРАВЕ
СЕМЕЙСТВО И СЕМЕЙНО ЗДРАВЕ
Определение, структура, функции, здравни критерии, здраво семейство.
Първичен лекар обща медицина
"Здравето е основно право на човека и в същото време глобална социална цел." (От изявлението на Алма-Ата от 1978 г.)
Семейството и здравето на семейството
Семейството се определя от био-психо-социална гледна точка и структурата и емоционалното поле могат да включват 3 поколения, съобразени с целта на семейството и установяващи изискванията.
Въз основа на взаимоотношенията в семейството семействата могат да бъдат функционални или дисфункционални, здравословното състояние на семейството влияе върху всеки член и обратно.
Нормите за оценка на здравословното състояние на семейството са физически, психологически и социални. Структурата и функциите на семейството разделят семействата на функционални, енергизирани или оптимални, а здравословното семейство играе важна роля в поддържането на здравето на всеки индивид и общността.
Семейният лекар е човекът, който познава всички био-психо-социални проблеми на семейството и той може да работи за предотвратяване или намаляване на всяка липса на баланс, която може да възникне.
Семейството е социална система, основната клетка на обществото, която определя група хора, които имат общо местожителство, са свързани или биологично свързани, емоционално свързани, икономически си сътрудничат и имат поне един партньор, който има секс, приет от обществото, с възможност за възпроизвеждане или осиновяване на деца.
От био-психо-социална гледна точка семейството може да се разглежда като:
- биологичен: е система за генетично предаване
- психологически: това е система за развитие на личността и афективността
- социална: тя е устойчивата система през цялата история, с функции на защита и задоволяване на социалните нужди.
Едно семейство може да включва 3-4 поколения, особено традиционното селско семейство, но емоционалното поле е от 3 поколения. Членовете на едно семейство се раждат или осиновяват, растат, сключват брак и остават в същото семейство до смъртта или напускат основното семейство, основавайки ново семейство, с друго местоживеене, ролите се сменят.
Целта на едно семейство е да осигури членовете и задоволяването на нуждите чрез комбинираното действие на всички членове през целия живот и това гарантира оцеляването на семейството, въпреки че членовете му умират, с всяко поколение.
Нуждите на семейството: местообитание, храна, здраве, социални, интелектуални, емоционални и духовни ресурси.
Еволюцията на семейството през историята се припокрива с еволюцията на обществото, то реагира чрез защитни или социални функции на нуждите и обстоятелствата на времето. По този начин в румънското общество, когато се появяват първите разсадници или градини на разположение на общност, тези институции поемат част от защитните и социални функции на семейството. Но постоянно променящото се общество се нуждае от своите членове, за да имат гъвкавост и адаптивност при непрекъснат растеж, а семейството е матрицата на тази психо-социална адаптация. Психологическите изследвания, психиатрията и проучванията на населението показват, че големите негативни събития, които могат да доведат до разрушаване на семейството (смърт, развод) чрез стресови ефекти, водят до влошаване на здравето на останалите членове на семейството.
Също така беше посочено, че в определени семейства, при които различни заболявания се срещат по-често, има сериозни проблеми като: насилие между съпрузи, насилие над деца, раздяла между съпрузи в едно и също местообитание.
Заболеваемостта, смъртността и хоспитализацията са високи в семействата, които губят член чрез смърт. Възрастта на смърт е статистически по-ниска при хората, които са останали млади вдовици.
Дори инфекциозните болести са по-опасни в семейства със сериозни проблеми, чрез понижаване на имунитета на членовете им.
Всяко заболяване в семейството може да повлияе на здравето на другите членове, може да повлияе на функционалността на семейството и колкото по-дълго заболяването и неговата тежест, толкова по-големи последици имат функционалността на семейството.
Семейният лекар е този, който познава всички био-психо-социални проблеми на семейството и той може да действа за предотвратяване или лечение на дисбаланс. Понастоящем е показано, че честотата на хипертония, холестерол и ангина пекторис се увеличава три пъти при пациенти със семейни проблеми в сравнение с подобни групи, в които няма такива проблеми.
Семейният лекар е този, който познава семейните рискови фактори: хранително поведение, консумация на алкохол, тютюнопушене, заседнал начин на живот, семеен стрес, но също и семейно родословие. Чрез него е възможно да се действа в проблема с първичната профилактика и имплицитно в намаляването на общата смъртност и увеличаването на продължителността на живота.
Статистическите проучвания показват, че в периода, предхождащ началото на депресията, с приблизително Ѕ година, пациентите имат увеличен брой консултации, хоспитализации и невро-вегетативни нарушения, функционални, могат да посочат на семейния лекар алармения сигнал.
Също така семейният лекар трябва да знае, че в семействата със стрес майките по-често прибягват до консултации за деца, въпреки че те не представят органични разстройства, само майките са стресираните.
Благоприятните отношения, на които се основават семействата, се основават на привързаност, хармонична среда, лоялност, любов и грижи, а семейството, изградено върху тези взаимоотношения, е функционално семейство. Ако, напротив, съществуват отношения на спешност, вина, ограничения, наказания, конфликтни състояния в едно семейство, то това е дисфункционално семейство.
Здравето се определя от СЗО като състоянието на физическо, психическо и социално благополучие при липса на болест или недъзи.
Здравето на семейството зависи от здравето на всеки член, но също и от взаимодействието между членовете на семейството и взаимодействието на семейството с други социални системи. Но е много трудно да се оцени „състояние на пълно благополучие“, тъй като с развитието на обществото благосъстоянието характеризира съвременното общество и изискванията за качество на живот са се увеличили, така че те зависят от всеки член на семейството, от изискванията на семейството, а не накрая общността и обществото, в което се намира семейството.
За семейния лекар диагностичните критерии за здравословното състояние преминават през трите етапа: физическо благосъстояние, психическо благосъстояние, социално благополучие.
а. Физическото (биологично) благосъстояние на семейството се дава от физическото благосъстояние на всеки член на семейството.
-Телесността е биологична реалност и в семейния цикъл, от раждането, през диференциация, растеж, съзряване и стареене, тя отговаря на нормалните параметри, свързани с възрастта, пола, расата. Физическото (биологично) благосъстояние на семейството влияе върху външния вид, вътрешните морфологични структури, функции и физиологични, биохимични, ендокринни и нервни функции на всеки член на семейството.
Критериите за оценка са клинични и параклинични. Комплексен клиничен преглед (анамнестичен и физически), измерване на антропологични параметри и подчертаване на целостта и хармонията на конструкцията на тялото.
Параклинично изследване с подчертаване на пасивни и активни функционални способности според стандартите за възраст, пол. Съответстващи биологични константи при лабораторни изследвания и подчертаване на физическа жизненост и бодрост при липса на рискови фактори.
б. Психично благополучие чрез оптимално развитие на капацитета на членовете на семейството и семейството като цяло в рамките на определена референтна рамка (интелектуална, емоционална).
- полезна работа на всеки член, участие в семейни задачи, споделяне на задачи (ритъм, интензивност).
- приятна релаксация, подходяща почивка, използване на свободно време.
- добри междуличностни отношения (съпруг-съпруга, майка-деца, баща-деца, баби и дядовци-родители, баби и дядовци-деца)
- способност за адаптиране към промяната
- контрол на инстинкта, липса на конфликт.
- вътрешна хармония, силни емоционални връзки.
- ефективна, спонтанна комуникация.
- подходящо етично и морално поведение.
- топла, приятелска атмосфера, изпълнена с оптимизъм.
в. Социално благополучие, обусловено от физическо и психическо благополучие, защото само семейство, чиито членове са в пълнота на тези качества, може да изрази поведението си по благоприятен начин в семейството, общността и обществото. Но също така факторите на социалното благосъстояние решаващо влияят върху физическото и психическото благосъстояние на членовете на семейството и семейството като социална система.
Критериите за оценка на социалното благосъстояние се отразяват чрез задоволяване на основните нужди на семейството:
- подходящо местообитание, хигиенни жилища, с достатъчен брой стаи, отопление, осветление, подходяща вентилация, хигиенно-санитарни съоръжения, съответстващи на броя на членовете, здравословна екологична и географска среда.
- балансирана диета, подходяща за възрастта и активността с преобладаване на естествени продукти.
- почивка, с приятно забавление, уикенд и годишни празници сред природата.
- професионални и допълващи дейности, които пораждат удовлетворение и чувство за постижение.
- образователни - възможност за обжалване пред предучилищни, училищни, културни, научни, спортни, туристически, религиозни институции и организации.
- достъпност до здравни услуги
- възможността да имате семеен лекар
- използване на превантивни здравни услуги (имунизации, ваксинации)
- използване на специализирани услуги (амбулаторно + болнично заведение).
- използване на услуги за възстановяване (физиотерапия, спа процедури)
- социални институции за деца (детски ясли), домове за възрастни хора, хронично болни (хронични болници, убежища), инвалиди (обучение, институт за възстановяване)
Здравното поведение на семейството може да се оцени по начина на самооценка на здравословните проблеми, по съвременното здраве на членовете му, по отношението, което семейството заема в случай на заболяване или съмнение за заболяване. Това поведение към собственото здраве може да бъде оценено чрез индекси, които показват представяне по собствена инициатива при контролите „крайъгълен камък“, съответстващи на възрастта на здравния контрол, както и по честотата на използване на превантивни медицински услуги (тестове, анализи, имунизации).
Общност от структурни елементи позволява на семействата да функционират ефективно за насърчаване на семейното здраве - Прат ги нарича енергични семейства.
Всички членове си взаимодействат за:
-социално-професионални цели, подходящи за всеки член и общо забавление
-разговори и дейности у нас и в чужбина
-активни и разнообразни контакти с:
-групи по интереси, възраст, професия;
-организации (образователни, политически, развлекателни)
-активни семейства (спортни дейности, активно търсене на любима храна, необходимо обслужване)
-податливи семейства в организация
-гъвкави роли (домакинството се извършва от всеки в отсъствието на отговорника)
-всеки участва в решенията
-висока автономност - всеки член
Има 5 аспекта в семейната структура:
1. взаимодействие между членовете на семейството
2. семейни връзки с други социални системи
3. активните усилия на членовете за справяне с проблемите.
4. свободи и отговорности на всеки член.
5. гъвкавост-твърдост в семейните ролеви отношения
1. Взаимодействие между членовете на семейството
а. Взаимодействие между съпруга и съпруга (честота и видове)
г. предпочитанието на мъжа към ролята на баща или професионалист
д. комбинирани семейни взаимодействия.
2. Взаимодействие с други социални системи
а. интензивност на участието в общността (организации, клубове)
б. брой забелязани находища (за здраве, църкви, отдих)
в. интензивност на културните действия (курсове, постижения, изслушвания).
г. разнообразието на дейността на детето
д. комбинирани семейни дейности извън дома
3. Активни усилия за справяне със ситуацията.
а. усилия за поддържане на здравето (положени от родители).
б) съоръжения за поддържане на здравето
в. оборудване за поддържане здравето на детето.
г. оборудване за обучение на деца.
4. Индивидуални свободи и отговорности на членовете:
а. контролът на детето се извършва от родителите с ниска агресивност
б) редки обструктивни конфликти между съпрузи.
в. родителите издържат детето
5. Гъвкавост, твърдост в ролевите взаимоотношения в семейството
а) съпружеското разделение на задачите
б) брачното разделение на здравеопазването на детето
в. съпружеското разделение на здравеопазването на другия съпруг.
г. как се разделя властта в решенията относно семейството (решенията се вземат едностранно).
В сравнение с традиционното семейство, с течение на времето се появи енергичното семейство, което работи много по-ефективно за защита и защита на здравето на своите членове.
Енергизирано семейство - всички членове са ангажирани в различни взаимодействия, регулирани помежду си.
Енергизираното семейство има чрез своите членове връзката с общността чрез активно участие на своите членове в живота на общността, чрез своята автономност и участие, които насърчават индивидуалността на всеки член, а семейните проблеми се решават творчески.
Мъжете са дълбоко ангажирани във функционирането на семейството, за разлика от традиционното семейство, в което това се прави от жени и деца, и това допринася за поддържането на здравето на цялото семейство.
Енергичното семейство се възползва много повече от медицинските услуги, тъй като жената и децата са по-ангажирани в групови дейности на общността.
Най-здравите семейства са имали най-малко враждебни конфликти, контролът над децата се характеризира с автономност, самопомощ и взаимно се насърчават.
Компетентността на семейството се счита за отговорна за здравословни или психологически дисфункции (чрез семейна комуникация, семейна организация, семейни конфликти).
Моделът предполага съществуването на общи цели за стимулиране развитието на децата да станат независими възрастни и да стабилизират личността на родителите.
Според тези нива на семейна компетентност семействата се класифицират на:
2. Компетентни, но опечалени семейства
4. Силно дисфункционални семейства.
- родителите участват във взаимоотношения, в които властта се споделя. Всеки родител счита другия за компетентен
- родителите имат висока степен на психосоциална близост и необичайна емоционална връзка
- родителите имат висока степен на сексуално удовлетворение
- родителите имат много развита индивидуалност
- родителите не са в конкуренция
- Връзките на родителите с техните родители и приятели са топли и задоволителни, но те нямат интензивността на брачните отношения.
- липсват емоционално заредени връзки, които се конкурират с брачните отношения.
Оптималното семейство се основава на:
- дискусии в проблемни ситуации, ефективни дискусии
- яснота в общуването, високо ниво на спонтанност.
Членовете на семейството поемат отговорност за своите мисли, планове и действия, като си помагат.
Оптималното семейство има широк спектър от чувства, много съчувствие и нищо не предполага неразрешен конфликт:
- Топла, привързана атмосфера, пълна с оптимизъм
- Повишени нива на психологическо майчинство.
Татко - има успех в професията, смята за голямо удовлетворение да бъдеш наставник на младите хора, работи усилено.
- Той има време за семейството си.
Майка - счита за голямо удовлетворение в семейството и брака, но има и притеснения извън семейството.
Децата - имат развитие, подходящо за когнитивна, психическа и социална възраст.
- те са приятелски настроени, отворени, активни, често атлетични, клинично и параклинично здрави. Малките деца, независимо от пола, са по-малко дисциплинирани, но по-изразителни и открито изразяват чувствата си.
Така че, от гледна точка на организацията, семейната структура и нейните функции, едно здраво семейство трябва да отговаря на следния дезидерат:
1. Справедливо разделение на властта
3. Решаване на проблеми по адаптивен начин
4. Активни механизми за справяне с проблеми
5. Високи нива на взаимодействие
6. Множество контакти в и извън семейството.
7. Подкрепа за развитие на личността.
8. Насърчаване на автономността в групата.