Седация
Какво означава седация?
Седация означава приложение на лекарства за успокояване или предизвикване на сън. Той представлява средно положение между будност и дълбока анестезия.Лекарствата, които използваме, позволяват състояние на комфорт, което се степенува от приятна релаксация в будно състояние до дълбок сън в зависимост от изискванията; чрез използване на вещества с кратко действие ефектът може да се контролира в зависимост от ситуацията. Общата анестезия, както се прави по време на операции, не е необходима за ендоскопия и ненужно би увеличила риска от седация.
Защо седация?
Много пациенти искат успокоителни или хапчета за сън за ендоскопски изследвания, отчасти поради предишен опит, отчасти поради страх от неприятна процедура за изследване. Аргументите за това са, в допълнение към по-високия комфорт на пациента, по-добри условия на работа за екипа за преглед, както и по-високо приемане, напр. за превантивни прегледи въз основа на положителни доклади за опит на пациента.
Какво тогава би могло да говори срещу седацията?
От друга страна, съществуват свои, макар и малки, рискове от успокоителни и приспивателни. Не на последно място поради трагичната съдба на Майкъл Джексън, общото съзнание за възможните опасности от такива лекарства се увеличи. Всички използвани лекарства могат да причинят намаляване на дишането и кръвоносната активност и в редки случаи реакции на непоносимост. Освен това способността за реакция е нарушена за няколко часа, така че i.a. управлението на превозно средство (включително колоездене!) е строго забранено. Поради тези причини винаги трябва да има съзнателно и критично индивидуално претегляне на предимствата и недостатъците на седацията.
Ендоскопия, ако имате много наднормено тегло
Формулата за изчисляване на ИТМ е:
(Телесно тегло в кг): (телесна височина в метри) 2
Примери за ИТМ от 40 са:
Тегло на тялото 100 кг, височина 1,58 м
Тегло на тялото 120 кг, височина 1,73 м
Тегло на тялото 140, височина 1.80 m
Кога има смисъл седацията?
Гастроскопията не е болезнена и обикновено отнема само около 5 минути; Въпреки рутинната локална анестезия на езика и гърлото обаче, дразнещият стимул, причинен от ендоскопа, се приема от някои пациенти като много неприятен. В този случай може да е необходима или препоръчителна седация. Колоноскопията обикновено отнема 10-20 минути (в редки случаи по-дълго). По-голямата част от времето по време на прегледа се преживява като напълно безболезнено или в най-добрия случай донякъде неудобно. Тъй като обаче дебелото черво е криволичещо и извито в корема, когато ендоскопът се придвижва през извивки или ъгли, понякога се появяват по-силни болкови усещания, които обикновено продължават няколко секунди и след това отново отшумяват. Такива моменти обикновено се случват няколко пъти в хода на разследването. Особени затруднения се очакват, ако са настъпили големи предишни операции в долната част на корема (напр. Гинекологични операции) или повтарящи се възпаления на чревни торбички (дивертикули) или ако има белези от други причини. В тези случаи може да се очаква болезнен преглед, така че това едва ли е възможно без седация.
Кой има право да извършва седация?
В допълнение към специално оборудване и определени организационни процеси, прилагането на седация изисква специален опит и квалификация от страна на ендоскопския лекар и неговите асистенти, които трябва редовно да се обучават за овладяване на инциденти със седация и извънредни ситуации. Тези изисквания са напълно изпълнени в нашата практика.
Тук можете да намерите пълното ръководство, както и пациентската листовка на Германското общество за храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS) за седация при ендоскопия: