Седация на зъбите и бременност
Бременността е относително противопоказание, когато става въпрос за избирателно дентално лечение, особено през първия триместър. Ако седацията е неизбежна, седацията с азотен оксид, която се използва широко в акушерството, е методът на избор от третото тримесечие, също поради отличния си профил на безопасност. Във всеки случай е препоръчително бременната жена да се консултира с отговорния гинекологичен колега преди стоматологичното лечение, за да изключи предварително възможните рискови фактори.
Бъдете внимателни с лечението през 1-ви и 2-ри триместър
През първия триместър на бременността трябва да се избягват всички лекарства, ако е възможно, за да не се увеличи рискът от спонтанен аборт или развитие на малформации в плода. Приемът на локален анестетик със или без адреналин по време на бременност е приемлив. Независимо от това, зъболекарите трябва внимателно да преценят предимствата и недостатъците на лечението, особено през първия триместър, и да го отложат за по-късен триместър или до момент след бременността, ако е необходимо.
През втория триместър могат да се използват определени успокояващи лекарства, ако е абсолютно необходимо. Това обаче винаги трябва да се прави с най-голямо внимание, особено в случай на лекарства с централен депресант или депресанти на ЦНС. Във всеки случай е препоръчително основно познаване на известните ефекти на някои лекарства върху плода (вж. Таблицата). Следователно употребата на орални, интрамускулни, интраназални или интравенозни седативни методи не е противопоказана „per se“, но определено трябва да се говори с отговорния гинеколог преди лечението и/или седирането.
Известни ефекти на наркотиците върху плода
- Амобарбитал Няма съобщения за неблагоприятни ефекти
- Местни анестетици Няма отрицателни ефекти в стоматологията
- Атропин Симпатомиметични ефекти
- Барбитурати По-високи концентрации в плода, отколкото в майката, тъй като бъбреците на плода не могат да елиминират барбитуратите
- Бупивакаин Не преминава лесно през плацентата; няма отрицателни ефекти в стоматологията
- Хлордиазепоксид Увеличение на вродените малформации през първите 42 дни от бременността
- Диазепам През 1-ви триместър честотата на разцепване на устните и небцето се утроява
- адреналин Няма съобщения за неблагоприятни ефекти в стоматологията
- Хидроксизин Съобщени са случаи на хипотония
- Смехотворен газ Когато се използва като анксиолитик в стоматологията и с минимална експозиция, няма съобщения за неблагоприятни ефекти, стига нивата на O2 да се поддържат на 30%
- Лидокаин Няма съобщения за неблагоприятни ефекти в стоматологията
- Меперидин Намалено дишане на новороденото
- Мепивакаин Няма съобщения за неблагоприятни ефекти в стоматологията
- Мепробамат Възможно увеличаване на вродените малформации през първите 42 дни от бременността
- Морфин Ако се приемат непрекъснато, по-малки новородени; Наблюдавани са симптоми на отнемане
- Пентазоцин Фетална зависимост и симптоми на отнемане като хипертония, тремор, хиперактивност и невъзможност за пиене
- Прометазин Вродена дислокация на тазобедрената става
- Прилокаин Няма отрицателни ефекти в стоматологията
- Скополамин Няма съобщения за неблагоприятни ефекти
Седация на азотен оксид, показана от 3 триместър
Ако седацията на зъбите е неизбежна по време на бременност, инхалаторната седация с азотен оксид е най-безопасният метод, който зъболекарят може да използва. Въпреки че някои in vitro проучвания показват, че азотният оксид има тератогенен ефект, не са демонстрирани клинично значими странични ефекти върху плода или новороденото бебе. Поради това и тъй като нито силата, нито честотата на маточните контракции се намаляват от азотен оксид, N2O в комбинация с O2 се използва в много страни като стандартен метод за облекчаване на болката при раждане.
Повечето фармакологични агенти преминават през плацентата и азотният оксид не е изключение. Преминаването на азотен оксид през плацентата се осъществява бързо и газта има същия централен овлажняващ ефект върху плода, както върху майката, но бързо и почти напълно се екскретира от тялото на детето само за три до пет минути. Нивата на кислород в кръвта на плода могат да спаднат драстично, ако с азотния оксид се прилага по-малко от 20 процента кислород. Тази опасност обаче вече има чисто теоретичен характер, тъй като съвременните устройства за приложение ефективно предотвратяват това.
Следното се отнася за служителки: Отървете се от смеещите се газове
Въпреки че краткосрочната употреба на азотен оксид при бременни пациенти не е проблем, ситуацията за денталния персонал (както за зъболекари, така и за жени асистентки) е малко по-различна. Хроничното излагане на следи от азотен оксид се счита за отговорно за невропатии, намалена плодовитост, промени в кръвната картина и спонтанни аборти, наред с други неща; Смята се, че реакцията с витамин В12 също е довела до мегалобластна анемия при продължителна употреба при пациенти със сърдечна хирургия.
Поради съдебно-медицински причини бременните служители следователно, като предпазна мярка, не трябва да работят в кабинет за лечение, в който се извършва седация на азотен оксид и като цяло трябва да се избягва ненужно хронично излагане на служителите. Въпреки това проблемите с безопасността на труда са редки - въпреки че широкото използване на азотен оксид в стоматологията междувременно стотици хиляди стоматологични служители по целия свят се занимават с тази технология.