Себорейна екзема - причини, симптоми и терапия
Себорейната екзема е кожно заболяване, известно още като себореен дерматит или болест на Уна. Основният симптом са мазните люспи на кожата, които могат да се намерят на скалпа, наред с други неща.
Какво е себорейна екзема?
Кожното заболяване себореен дерматит се проявява главно като жълтеникави и мазни люспи, които се образуват по цялото тяло и за предпочитане по скалпа.
Себорейният дерматит е едно от най-често срещаните кожни заболявания. Появява се главно при кърмачета, които са на възраст под три месеца. Външният вид на кожата често погрешно се бърка с обикновената капачка на люлката.
Втори пик на честотата се появява през четвъртото десетилетие от живота. Мъжете са особено често засегнати на тази възраст. От друга страна жените са по-склонни да развият себорейна екзема след менопаузата. Около пет процента от цялото население в западните индустриализирани страни страдат от форма на себореен дерматит, която изисква лечение. Броят на леките форми обаче е значително по-голям. При пациенти с отслабена имунна система, например СПИН, захарен диабет или болест на Паркинсон, рискът от заболяването се увеличава до 80 процента. Болестта не е заразна, така че не може да се предава от един човек на друг.
Себорейна екзема - причини
Все още не са ясни точните причини за заболяването. Експертите обаче подозират, че заболяването се причинява от възпаление на космените фоликули. Основната причина за това възпаление вероятно е инфекция с дрожди от рода Malassezia.
Лечението с невролептици, които се предписват при различни психиатрични заболявания, също може да насърчи развитието на себореен дерматит.
Себорейна екзема - симптоми
Здравата човешка кожа непрекъснато се обновява. Докато в кожата се образуват нови кожни клетки, отвън се отделят стари люспи от кожата. Обикновено тези мъртви кожни клетки не са или почти не се виждат. При себореен дерматит отхвърлянето възниква поради нарушаване на обновяването на кожата, но под формата на големи, мазни люспи.
По принцип различните форми на себореен дерматит могат да бъдат разграничени една от друга. Най-лекият вариант е себореен екзематид, който често се разглежда като предварителен етап от действителната екзема. Както производството на себум, така и производството на пот са особено изразени тук. Локалното лющене на кожата обаче често е единственият признак на заболяване. Може да възникне и хипопигментация на кожата. Това прави кожата да изглежда по-лека в някои области, отколкото в други. Предпочитаните места включват лицето и гърдите.
Фокалната себорейна екзема, подобно на екзематида, има хроничен ход. Въпреки това, за разлика от екзематида, тук симптомите са напълно изразени. В областта на окосмения скалп има възпалителни зачервени огнища с различни размери, които са ясно дефинирани и са склонни да се слеят. Кожата в засегнатите региони е наситена с мазнини и има жълтеникаво-бели лющене. Огнищата на болестта често се разпространяват по шията, областта около ушите и гърлото. По лицето могат да се образуват и силно инфилтрирани огнища. Не са редки случаите, когато засегнатите страдат от чувствителност към светлина. Кожните симптоми се появяват и в средата на гърдите. Този така наречен прастернален себореен дерматит е особено често срещан през зимата, когато зимното облекло не позволява кожата да се изпарява. Това създава зачервяване, но мащабирането е по-малко. Докато в областта на главата също могат да се появят мехури или натрупвания, тези явления напълно липсват в горната част на тялото.
Под-форма на себорейна екзема е интертригинозната локализация. Тук екземата е особено очевидна в областите, където кожата се среща с кожата. Те включват например подмишниците, гръдната гънка, пъпа или ануса.
Дисеминираната екзема е особено тежък вариант на себореен дерматит. Той не е хроничен, но е подостър до остър и обикновено протича без никаква разпознаваема причина. По-нататъшно развитие от съществуващите стада поради дразнене на кожата, например поради повишено излагане на слънце или неправилна грижа за кожата, също е възможно. В дисеминираната форма се образуват множество нови и силно възпалителни огнища. В допълнение към главата, центърът на лицето, страните на врата и центъра на гърдите и гърба, също са засегнати подмишниците, зърната, пъпа и гениталната област. Екземата може да се прояви и в големите огъвания на ставите. Стадата се различават по размер и имат тенденция да се сливат. Те са не само много червени, но и се стичат или се образуват корички. Тенденцията към разпространение е голяма.
Може да се развие себорейна еритродермия, особено след несъвместимо лечение на екземата. Себорейната еритродермия представлява зачервяване на поне 90 процента от цялата повърхност на кожата. При повечето пациенти това зачервяване се появява заедно с интензивен сърбеж и пърхот. Това състояние също има значително въздействие върху целия организъм и общото благосъстояние на пациента.
За разлика от това, пизазиформната себорейна екзема е много рядка. Обривът, който се появява главно на ствола, е подобен на обрива, който се появява на розов лишей. Кожните огнища са кръгли до овални и сливащи се, т.е. сливащи се. В центъра има мащабиране.
Себорейната екзема при кърмачета е предимно ограничена до главата и има дебели, мазни люспи с жълт цвят. Екземата рядко се разпространява в областта на пелените или в района около пъпа. Общото състояние на бебето обикновено не се влияе от болестта.
Терапия на себорейна екзема
В случай на себореен дерматит обикновено се използват антимикотици, които имат за цел да инхибират растежа на гъбичките, причиняващи заболяването. Използваните противогъбични средства включват кетоконазол и циклопирокс. Те се прилагат директно върху засегнатите области на кожата под формата на крем. Ако скалпът е засегнат, могат да се използват противогъбични шампоани и течности за коса. Местните антимикотици се използват в продължение на няколко седмици, докато екземата отшуми. Страничните ефекти рядко се появяват при локални приложения.
В случай на тежко възпаление на кожата, лекарят може накратко да предпише препарати, съдържащи кортизон. Те се предлагат под формата на лосиони, пяна или шампоан. Препаратите с кортизон осигуряват бързо облекчение, но не трябва да се използват дълго време поради предстоящите странични ефекти.
Терапията с антибиотици е необходима само ако в допълнение към екземата има и бактериална инфекция на кожните рани.
Изразените констатации, свързани с чести рецидиви, обикновено се лекуват не само локално, но и системно. За тази цел лекарят предписва кортизон или антимикотици за вътрешен прием. Системната медикаментозна терапия често се провежда на много ранен етап, особено при пациенти с ХИВ инфекция.
Възможна е алтернативна терапия с билка или ябълков оцет. Ефективността на билките на магданоза при лечението на лека себорейна екзема е доказана при експерименти с животни. Билката е не само противовъзпалително, но има и антиоксидантен и подобен на кортизон ефект. Обикновената чаена запарка може да се използва за лечение, но има и шампоани и кожни масла с билка ажур. Ако ежедневно прилагате разтвор от ябълков оцет и вода в съотношение 1: 1 върху засегнатите участъци от кожата, можете също да постигнете добри резултати. Приложението измества стойността на рН в киселинния диапазон. Дрождите могат да оцелеят лошо само в тази среда, така че симптомите да отшумят след период на приложение от около четири седмици. Подобно на терапията с билка магданоз, лечението с ябълков оцет се понася добре и може да се провежда за по-дълъг период от време. Въпреки това, обикновено се изискват допълнителни лекарства в случай на по-тежко заболяване.
Себорейна екзема - профилактика
Ако има тенденция за развитие на екзема, седмичната употреба на противогъбични шампоани или продукти за лична хигиена може да предотврати появата на болестта в някои случаи. Редовното използване на билка и ябълков оцет също е чудесно за профилактика на стадото. Тъй като себорейната екзема често се появява в резултат на стресови ситуации, редовното отпускане с помощта на техники за релаксация може да има положителен ефект върху хода на заболяването и да предотврати повторната екзема. Подходящи методи са например прогресивна мускулна релаксация според Якобсен, автогенно обучение, йога или медитация.
Редовното излагане на слънце се препоръчва от много лекари, за да се предотвратят нови кожни заболявания. Твърди се, че UV лъчението инхибира растежа на гъбички с дрожди. Много късата прическа и честото миене на косата с подходящ шампоан също могат да предотвратят развитието на екзема по главата.