Съдържанието на въглехидрати и гликемичният индекс влияят на нивата на пикочната киселина
Широко известно е, че малкото алкохол и ниско пуриновата храна имат положителен ефект върху нивата на пикочната киселина. Проучване от САЩ изследва ролята на гликемичния индекс (GI) и общото съдържание на въглехидрати в диетата. Наскоро беше публикувано в списание Arthritis & Rheumatology, съобщава германското издание на медицинската платформа medscape.com.
Настоящото хранително проучване предполага, че тези параметри могат да бъдат от значение и за пациенти с повишени нива на пикочна киселина. Преди всичко се казва, че ниският ГИ (мярка за повишаващия кръвната захар ефект на храни, съдържащи въглехидрати, забележете) в диетата е свързан с намаляване на нивата на пикочна киселина.
Нисък GI, високо съдържание на въглехидрати
„Най-големите промени в нивата на пикочна киселина бяха наблюдавани, когато GI беше намален и съдържанието на въглехидрати беше увеличено едновременно“, авторите, водени от д-р. Стивън П. Юрашек от университета „Джон Хопкинс“ в Балтимор, Мериленд. С тази комбинация учените наблюдават намаляване на нивото на пикочната киселина с 0,27 mg/dl в рамките на пет седмици. Диета с високо съдържание на въглехидрати с нисък GI, като бобови растения, млечни продукти и някои плодове, обещава най-голям ефект върху нивата на пикочна киселина, се съобщава.
Това, че GI влияе върху нивото на пикочната киселина, изненада проф. Д-р. Мартин Арингер, ръководител на ревматологията в Медицинската клиника и поликлиника III в Университетската болница в Дрезден, не го прави, според medscape.com. Вече е известно, че консумацията на подсладени безалкохолни напитки с високо съдържание на (плодова) захар - и съответно висок гликемичен индекс - може да повиши нивата на пикочна киселина. „Описаното тук намаляване на нивата на пикочна киселина вероятно не е достатъчно за клиничен ефект при пациенти с подагра“, обяснява членът на консултативния съвет на Германското общество за ревматология (DGRh) на медицинската платформа. По негово мнение следователно проучването не представя нов терапевтичен подход за артрит урика: "Въпреки това предоставя допълнителен аргумент в полза на цялостната балансирана диета, която след това също третира рисковия фактор повишена пикочна киселина."
„Най-големите промени в нивата на пикочна киселина са наблюдавани, когато GI е намален и съдържанието на въглехидрати е увеличено едновременно“, каза Юрашек
Различни диети за пет седмици всяка
163 души (52% жени, 50% афро-американци) на възраст над 30 години са били включени в проучването OmniCarb (Оптимален прием на макронутриенти за въглехидрати) между април 2008 г. и декември 2010 г. Всички участници в проучването са с наднормено тегло или затлъстяване. Основният фокус на проучването беше върху ефекта на GI върху инсулиновата чувствителност и сърдечно-съдовите рискове. Субекти, на които вече е бил поставен диагноза диабет, хронични бъбречни или сърдечно-съдови заболявания или им е предписан приемът на лекарства за понижаване на липидите и лекарства за високо кръвно налягане или диабет, са изключени.
Четири различни диети, всяка от които насочена към понижаване на кръвното налягане, бяха сравнени по отношение на ефекта им върху нивото на пикочната киселина на участниците в изследването. Четирите диетични режима се различават по отношение на съответното им съдържание на въглехидрати и GI: две диети съдържат 58% въглехидрати, а другите две 40. Освен това диетата с високо и ниско съдържание на въглехидрати има GI от ≥ 65 и ≥ 45, съответно На. Нивата на пикочна киселина на участниците са измерени в началото на изследването и в края на всеки от четирите диетични периода.
Нисък гликемичен индекс - ниски нива на пикочна киселина
По-специално ГИ се оказа важен фактор за влияние. Например нивата на пикочна киселина спаднаха, когато диета с висок GI беше заменена с нисък GI (с 0,24 и 0,17 mg/dl със съдържание на въглехидрати съответно 40 и 58%).
Замяната на диета с високо съдържание на въглехидрати с диета с ниско съдържание на въглехидрати (високо или ниско съотношение на въглехидрати, забележка), от друга страна, не променя стойностите на пикочната киселина (с нисък GI) или ги увеличава леко (с висок GI).
Най-големият ефект е причинен от директната промяна от диета с висок GI и ниско съдържание на въглехидрати към диета с нисък GI и високо съдържание на въглехидрати - в резултат нивото на пикочната киселина при субектите е спаднало средно с 0,27 mg/dl.
Обяснението на резултатите все още предстои - въпреки това е уместно?
Ярушек и екипът му все още не могат да обяснят подробно резултатите от оценката си. Дори се предполага, че намаленият GI може да увеличи нивата на пикочната киселина, тъй като предишни проучвания вече са установили, че по-нисък GI е свързан с повишена инсулинова резистентност. А свързаните с тях по-високи нива на инсулин обикновено водят до намалена екскреция на пикочна киселина през бъбреците - точно обратното на това, което те наблюдават.
Въпреки това, според тях, от резултатите може да се извлече определена значимост. В края на краищата, намаленият GI във връзка с увеличения дял на въглехидратите е приблизително толкова ефективен, колкото диетата с ниско съдържание на сол (-1 mg/dl) или добавка с витамин С (-0,35 mg/dl). Тъй като лекарствата трябва да се използват само в случаи на явна подагра, поне хората с повишени нива на пикочна киселина в кръвта, които не са обект на лекарства, могат да се възползват от изследваната промяна в диетата, заключиха те.
Това обаче все още не е доказано при по-голяма група пациенти с повишени нива на пикочна киселина. Нивото на пикочна киселина при изследваните хора е в рамките на нормалното със средно около 4,7 mg/dl.
„Намаляването на нивата на пикочна киселина, описано тук, вероятно не е достатъчно за клиничен ефект при пациенти с подагра“, обяснява Арингер.
Цялата статия е публикувана в Medscape Germany на 5 януари 2016 г. и е достъпна изцяло тук (след безплатна регистрация).