Съдови запушвания в окото Рискове; Лечение - офталмолози Берн

15 септември 2016 г. (Актуализирано: 24 септември 2020 г.)

Какви съдове има?

Съдовете в човешкото тяло са вени и артерии. Докато артериите транспортират яркочервена, богата на кислород кръв от белите дробове в тялото и по този начин я снабдяват с кислород, вените транспортират по-тъмна, бедна на кислород кръв от различни места в тялото и я довеждат до подновена оксигенация в белите дробове. В окото повечето съдове се движат по ретината в задната част на окото.

Как се създава запушване на съда?

Ако някъде в тялото се развие съсирек (тромб), той може да достигне през кръвта до всички области на тялото и да заседне там и да блокира съд. Поради това затваряне, кръвта вече не може да тече през съда, което означава, че достатъчно количество кислород вече не достига до околната тъкан, доставяна от съда, което следователно умира. Колкото по-голям е съсирекът и по този начин запушването, толкова по-голямо е нарушението на кръвообращението. Този съсирек причинява инсулт в мозъка, инфаркт в сърцето и белодробна емболия в белите дробове. Ако тромб попадне в окото, това също може да доведе до запушване на съдовете и до смърт на зрителните клетки. Запушванията на артериите са редки, запушванията на вените са много по-чести.

Как се появява съдова оклузия в окото?

Симптомите се различават в зависимост от това дали е запушена артерия или вена. Венозната обструкция се проявява като влошаване на зрението (зрение на воалите), особено ако е засегната точката на най-остро зрение върху ретината (макула) или точката на преминаване на зрителния нерв (папила). Запушването може да засегне централната вена или по-малките венозни клони. При запушване на артерията има внезапна загуба на зрение (от един момент до другия) в засегнатото око (т.е. едностранно). Отново може да бъде засегната или централната артерия, или малки клонове на артерията.

Какви са рисковите фактори?

Известни са различни рискови фактори за развитието на съдова оклузия, които увеличават кръвосъсирването (образуването на тромби) или влошават кръвообращението. Това включва:

Дим
Затлъстяване
Заседнал начин на живот
Приемане на "хапчето"
високо кръвно налягане
високо кръвни липиди
Диабет (захарен диабет)
артериосклероза
Нарушения на кръвосъсирването
Предсърдно мъждене
Прекомерно налягане в окото (напр. В контекста на глаукома), което води до лошо кръвообращение

Как лекарят определя съдова оклузия в окото?

Лекарят изследва ретината с цепнатата лампа и лупа. Когато вената в окото е запушена, той вижда малко кървене, запушени съдове или натрупване на течност (оток) върху ретината. В случай на запушване на артерията, лекарят разкрива бледа ретина, която вече не е снабдена с наситена с кислород кръв. Само една точка, т. Нар. Fovea centralis, се появява като вишнево-червено петно (само в този момент се вижда основната хориоидея). Ако запушването на артериите продължи дълго време, зрителният нерв регресира. Ако се появи запушване на централната артерия заедно с главоболие, лекарят трябва да определи нивата на възпаление (CRP) и утаяването на кръвта (BSR). Ако те са увеличени, това може да означава заболяване (болест на Хортън).

Как се лекува съдова оклузия в окото?

Целта на терапията е да възстанови кръвоснабдяването в запушения съд. Видът на лечението зависи от това кой съд е затворен.

Терапия за запушване на вени:

Разреждане на кръвта от вливания на течности
Инжектиране на така наречените "VEGF инхибитори" (за инхибиране образуването на нови съдове на ретината и за намаляване на натрупването на течности)
Лазерно лечение (особено при задържане на течности върху ретината)

Терапия за артериална оклузия:

Масажирайте очната ябълка, за да транспортирате кръвния съсирек по-нататък в по-малък съд и по този начин да възстановите кръвния поток в затворения по-голям съд
Лекарство или извършване на малък разрез (парацентеза) на ръба на роговицата за намаляване на налягането в окото
Изтъняване на кръвта за подобряване на кръвообращението

Каква е прогнозата?

Прогнозата зависи от времето, което изтича между появата на симптомите и лечението. Колкото по-дълго продължава нарушението на кръвообращението, толкова по-лоша е прогнозата.
Като цяло прогнозата на артериална обструкция е значително по-лоша от тази на венозна обструкция.
В случай на венозна обструкция зрението отново се подобрява при 30% от засегнатите след лечение, при 30% остава същото, а при други 30% се влошава. Запушването на артериите може също да доведе до трайна загуба на зрение или тежко зрително увреждане.

Може ли да се предотврати запушване на съда в окото?

При заболявания, които водят до повишена склонност към съсирване или образуване на съсиреци в кръвта (напр. Предсърдно мъждене), е важно да се приемат лекарства като Marcoumar, Xarelto или аспирин, които инхибират съсирването на кръвта. Особено когато приемате кумарини (напр. Marcoumar), е важно да проверите стойността на INR, като вземете кръвни проби, което предоставя информация дали приложената доза е достатъчна, за да инхибира в достатъчна степен съсирването или трябва да се коригира допълнително. Важно е също така да се избягват други възможни основни заболявания като лечение на високо кръвно налягане или високи нива на кръвната захар (захарен диабет). Като цяло фактори, които могат да доведат до уплътняване и съсирване на кръвта, като напр Трябва да се избягва тютюнопушенето, особено когато се приема едновременно хапчето. Като допълнителна превантивна поведенческа мярка трябва да се спазват достатъчно упражнения и достатъчно голям прием на течности (пийте много, особено в горещите дни и по време на потни физически натоварвания). Затлъстяването трябва да бъде намалено.

Заключение

Запушването на вена в окото води до влошаване на зрението, но внезапната загуба на зрение може да бъде запушване на артериите. Това представлява остра заплаха за зрението. Ако страдате от споменатите симптоми, не губете време и незабавно отидете в спешното отделение или офталмолог. Вашите офталмолози в Берн с удоволствие ще Ви прегледат и посъветват.

Тази статия отразява текущото състояние на науката