СЪДНА СТЕНОЗА НА ВРАТАТА - ФАКТОР НА ИНСУЛТЕН РИСК, Невролог Волгоград
Висококачествената каротидна стеноза е силен причинен рисков фактор за инсулт, но този риск може да бъде модифициран от други фактори, като например дали тази стеноза наскоро е клинично налична с фокални неврологични симптоми на преходна исхемична атака (TIA) или исхемичен инсулт.
При пациенти с тежка, но неврологично асимптоматична стеноза на каротидната артерия, стесняваща лумена на съда с поне 70%, рискът от развитие на какъвто и да е инсулт е 3% годишно, а рискът от развитие на хомолатерален инсулт спрямо стенозата е 2%. При изключително тежка стеноза (над 90%) рискът от развитие на инсулт от същата страна изглежда е по-висок. Тези данни обаче са получени за малък брой пациенти, докато една трета от инсултите са настъпили не поради стеноза на каротидната артерия, а поради патология на микроваскулатурата на мозъчните съдове (лакунарен инфаркт) или поради кардиоемболия.
При пациенти с тежка стеноза на каротидната артерия, която стеснява лумена на съда поне с 70% и се проявява с неврологични симптоми, рискът от развитие на какъвто и да е инсулт е 12-15% годишно, а рискът от развитие на инсулт на същата страна (по-специално, причинена от стеноза на каротидната артерия) е 10 -14%. При изключително тежка стеноза (повече от 90%) рискът от развитие на инсулт от същата страна е дори по-висок (18-20%), отколкото при пациенти с 80-89% стеноза (11-15%) и 70-79% стеноза (6- десет%). В същото време, и в този случай, около една трета от инсултите се развиват поради патология на микроваскулатурата на мозъка (лакунарен инфаркт) или поради кардиоемболия, така че е малко вероятно те да бъдат предотвратени чрез каротидна ендартеректомия. Освен това рискът от инсулт при пациенти с тежка каротидна стеноза, които не са оперирани чрез каротидна ендартеректомия, бързо намалява в рамките на 2 години след първата проява (TIA или исхемичен инсулт) и в рамките на 3 следващи години става същият като при пациенти с лека каротидна стеноза (по-малко от 5% годишно).