Счупен кост (фрактури) здравен портал

Терапията за фрактура обикновено се състои в задържане на фрагментите в нормалното им положение, докато фрактурата не заздравее и възстановяване на функцията на костта. За това могат да се използват консервативни мерки (например гипсова отливка) или операция.

Какви са причините за счупването на костите?

Костите са сред най-твърдите и еластични тъкани в тялото. Ако обаче костта е подложена на напрежение отвъд границата на еластичност, тя може да се счупи. Дали ще се получи фрактура зависи от:

Специална форма на патологичното прекъсване е т.нар Умора фрактура (Нарича се още стрес фрактура, пълзяща фрактура или стрес реакция на костта): Костната фрактура възниква в резултат на трайно претоварване на кост. Свързани със спорта фрактури на умора се срещат особено при бягане.

Какви видове костни фрактури има?

Костната фрактура, причинена от злополука, винаги е придружена от увреждане на меките тъкани, заобикалящи костите (съдове, мускули, връзки, сухожилия, нерви, кожа). Степента на това увреждане на меките тъкани оказва значително влияние върху процеса на зарастване на нараняването. Човек разграничава:

Костна фрактура със затворено увреждане на меките тъкани (затворена фрактура): Отвън не се виждат костни части. Тъканта над костната фрактура може да бъде повече или по-малко засегната; степента варира от едва значимо увреждане на кожата до тежък синдром на отделението.
Костна фрактура с отворено увреждане на меките тъкани (отворена фрактура): Костта се вижда в областта на раната. Има повишен риск от инфекция. В зависимост от това колко голямо е нараняването, има различни степени на тежест. Отворените фрактури са рядкост в спорта и винаги са резултат от значително насилие, напр. Пада по време на каране на мотоциклет.

Освен това се прави разлика между следните фактори за костни фрактури:

Дали са два или повече фрагмента? Ако има три до пет фрагмента, един говори за фрактура с много фрагменти и повече от пет фрагмента от натрошена фрактура.
Разместени ли са костните части една към друга (разместени)?
Включени ли са ставите?

Специални характеристики при деца

Както самите кости, така и кожата, която заобикаля костта (надкостницата), са значително по-еластични при децата, отколкото при възрастните. Ако костна фрактура се случи в детска възраст, надкостницата често остава непокътната. В резултат на това почивката се държи заедно, снабдена с кислород и хранителни вещества (надкостницата е добре снабдена с кръв) и обикновено зараства много по-бързо, отколкото при възрастни. Този тип фрактура се нарича Фрактура на зелено дърво определен.

В детството костите имат така наречените плочи за растеж (епифизарни плочи): Те са разположени между краищата на костта и костния вал и служат, за да позволят на костта да расте по дължина. Растежната плоча се състои от хрущялна тъкан, която постоянно се заменя с костна тъкан с нарастваща дължина. Ако има прекъсване в областта на растежната плоча, съществува риск растежът на костта да бъде нарушен. Ранната диагноза и подходящото лечение са от решаващо значение.

Какви симптоми могат да се появят?

Симптомите зависят от вида и мястото на фрактурата. В случай на фрактура от умора, те обикновено не са толкова остри и изразени, както при прясна фрактура, свързана с произшествие. Не е необичайно първоначално да се подозира изкълчване или контузия. Още по темата: натъртвания и навяхвания

Типични признаци на счупена кост са болка, деформация, подуване или ограничена подвижност. В зависимост от степента на нараняване на меките тъкани могат да възникнат други оплаквания (напр. Отворена рана на кожата, кървене).

Как се поставя диагнозата?

Първо, лекарят взема медицинската история (анамнеза), пита как се е случило произшествието и извършва физически преглед. Прави се разлика между така наречените небезопасни и безопасни фрактури:

При съмнение за фрактура трябва да се направи рентгеново изследване; при деца може да се използва ултразвуково изследване вместо това.

Ако на рентгеновата снимка не може да се види костна фрактура, може да се организира компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или сцинтиграфия в зависимост от ситуацията.

Как се лекуват счупените кости?

За Първа помощ Прилагат се следните правила: обездвижване на фрактурата, повдигане на засегнатата част на тялото, в случай на открити наранявания, прилагане на стерилни подложки за рани, ако има такива, предотвратяване на хипотермия, контрол на дишането и пулса при тежко ранените.

Като цяло има терапия на счупени кости при привеждане на фрагментите в нормалното им положение (преместване), фиксиране на място, докато прекъсването не заздравее, и възстановяване на функцията на костта.

Лечението, което се извършва, зависи от вида на счупването, местоположението му, тежестта на нараняването и общото състояние на пострадалия. Прави се общо разграничение между консервативен и оперативен подход.

Консервативно лечение

Счупените кости, които не са или са само леко изместени, се лекуват консервативно. Разместените костни части първо се поставят в тяхното анатомично положение (преместване); това се прави напр. чрез бавно изтегляне и издърпване или лек натиск (ако е необходимо под местна упойка или кратка обща анестезия).

След това засегнатата кост и съседните стави се обездвижват с мазилка от Париж или поддържащи превръзки. Колко дълго е необходимо това зависи от степента на почивката и местоположението. Средно разликата в фрактурите се лекува след около шест седмици, за да може костта да понесе нормален стрес.

Не всички фрактури изискват обездвижване. В определени случаи на пациента се разрешава да премести счупеното място според болката и да приложи тежестта съответно, напр. със стабилни фрактури на прешлени или някои фрактури на пръстите. Това е известно като функционална терапия.

Оперативна терапия (остеосинтеза)

Външно фиксиране (външен фиксатор): Винтовете, завинтени в костта, излизат от кожата и са свързани към външната страна чрез „рамка“. Този метод е относително бърз и се използва напр. избран за някои отворени фрактури, в детска възраст или за животозастрашаващи наранявания.

рехабилитация

Веднага след като костта се излекува до такава степен, че може да понесе нормално натоварване, мобилизацията трябва да започне постепенно. Това обикновено може да се направи по-бързо след хирургична терапия, отколкото с консервативен подход.

Целта е да се възстанови първоначалната функция на засегнатия регион и да се предотврати по-нататъшно разграждане на мускулите и сковаване на ставите. Ако е необходимо, може да се предпише физиотерапия.

Какви усложнения могат да възникнат?

Кървене с хематом,
Инфекции в областта на раната,
Усложнения, свързани с обездвижване, като напр дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия. Като превантивна мярка се провежда хепаринова профилактика (антитромбозна инжекция), ако пациентът е прикован на легло. Още по темата: Дълбока венозна тромбоза
Увеличаване на загубата на мускули, също в резултат на обездвижване. Следователно ранната мобилизация е от решаващо значение.
Нарушение на кръвообращението, подвижността или чувствителността поради прекалено стегнат гипс. Трябва да се извършват редовни прегледи.
Забавено заздравяване: за това се говори, когато след дванадесет седмици на рентгеновата снимка не се вижда ясна осификация на фрактурната междина. Причините са инфекции, прекомерен стрес или ограничен кръвоток (пушене, диабет и др.). В подкрепа на развитието на фрактурата, напр. може да се използва ултразвукова терапия или екстракорпорална ударно-вълнова терапия. Процедурите обаче са противоречиви.
Псевдартроза: човек говори за това, ако почивката не е зараснала дори след шест месеца. В тези случаи е необходима хирургична терапия.

Как можете да го предотвратите?

Общият риск от нараняване и по този начин рискът от счупване на костта се намалява, ако сте в добро общо и тренировъчно състояние и действате отговорно. Това може да бъде полезно допълнено от специфични за спорта протектори: напр. Каска, предпазители за китки, предпазители за пищяла, защитни превръзки (залепване на пръстите).

Кого да попитам?

Ако подозирате счупване на кост, свържете се с най-близката инцидентна линейка. При остра спешност се обадете на линейка (144).

Как ще бъдат покрити разходите?

Електронната карта е вашият личен ключ към предимствата на задължителното здравно осигуряване. Всички необходими и подходящи диагностични и терапевтични мерки се поемат от вашата отговорна агенция за социално осигуряване. За определени услуги може да се приложи приспадане или принос към разходите. Можете да получите подробна информация от вашата социална осигурителна агенция. Допълнителна информация може да се намери и на:

и чрез онлайн ръководството за възстановяване на разходите за социално осигуряване.

Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.

последно актуализиране на 20.05.2019
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последен експертен преглед от ao. Унив.-проф. Д-р Кристиан Габлер Към групата от експерти