Sante-FO-Senior - Лексикон

Обслужване на клиенти на ваше разположение

- Как да се абонирате ?

- Управлявайте договора си ?

от понеделник до петък
8:30 ч. До 18:00 ч.

ЛЕКСИКОН

  • ABC
  • D-E-F
  • G-H-I
  • J-K-L
  • M-N-O
  • P-Q-R
  • S-T-U
  • П-З-Х
  • Y-Z

Дългосрочно състояние (ALD)

Заболяването, признато от задължителната здравна застраховка, изискващо последващо проследяване и продължителни грижи.
Разходите, свързани с грижите и лечението, необходими за това заболяване, дават право при определени условия на 100% покритие на базата за възстановяване чрез задължителна здравна застраховка.
От друга страна, обичайните ставки за възстановяване се прилагат за грижи, несвързани с ALD (пример: 70% от базата за възстановяване на такси).
Haute Autorité de Santé (HAS) публикува ръководства, обясняващи на пациентите с ALD основните елементи на лечението и наблюдението на тяхното заболяване.
Освен това протоколът за лечение, установен от лекуващия лекар, включва индикации за грижите и лечението, обхванати от ALD.

sante-fo-senior

Съдействие за придобиване на допълнителна здравна застраховка (ACS)

Устройство, предназначено за хора с ниски доходи, за да улесни достъпа им до допълнително здравно осигуряване чрез намаляване на размера на вноската.

Тази помощ се отпуска за една година (подновяваща се) на хора, чиито ресурси са между тавана, даващ право на допълнително универсално здравно покритие (CMU-C) и този таван се увеличава с процент, определен от закона (тази граница е 35% от 01 юли, 2013). Тази помощ варира в зависимост от възрастта и състава на домакинството. От 1 юли 2015 г .:

  • За първи път потребители на ACS, само абонаментът на един от избраните договори дава право на ACS
  • Договорите за здравни грижи, в сила с ACS на 1 юли, продължават да се възползват от приспадането на ACS до изтичането на срока на действие на договора за здравно обслужване. Допълнителните организации трябва да информират поне два месеца преди края на договора, че само избрана оферта позволява ползата от ACS.

Възможно е да получите информация за ACS от вашата задължителна или допълнителна здравноосигурителна организация.

Отидете на www.acs-couleurs-mutuelles.fr, за да научите повече.

Синоним: контролна помощ за допълнително здраве

Задължително здравно осигуряване (AMO)

Схеми за задължителна социална защита, покриващи всички или част от рисковете, свързани с болести, майчинство, частни и професионални злополуки, професионални заболявания и увреждания.
Синоними: задължителни (социална защита) схеми (RO), социално осигуряване.

Допълнително здравно осигуряване (AMC)

Всички гаранции, осигуряващи покритие, индивидуално или колективно, за лице или неговото семейство, на всички или част от разходите, свързани със здравето, в допълнение към или в допълнение към услугите на задължителното здравно осигуряване.
Синоними: допълнителна здравноосигурителна организация (OCAM), допълнително здраве, гаранции.

Застрахован

Лице, сключило договор поотделно или свързано като служител по колективен договор, подписан от неговия работодател.
Синоним: бенефициент

Медицински помощни средства

Парамедицински специалисти - а именно основно медицински сестри, физиотерапевти, логопеди, ортопети, хироподи и др. - чиито действия се възстановяват при определени условия от задължителната здравна застраховка.
Синоним: фелдшерски специалист.

Имайте право

Право по смисъла на задължителното здравно осигуряване:

Лице, което не е лично осигурено, но което се ползва от обезщетения за задължително здравно осигуряване, тъй като е член на семейството на социално осигурен (съпруг, партньор, деца, зависими възходящи.) Или е настанено в постоянната и ефективна такса за повече от година.

Право по смисъла на допълнителното здравно осигуряване:


Лице, което се ползва от допълнително здравно осигуряване на застрахован поради връзките му с него.
Това определение за бенефициер може да варира в зависимост от организацията и е посочено в договорните документи.
Синоним: бенефициент.

Основа за възстановяване (BR)

Тарифа, служеща като еталон за задължително здравно осигуряване за определяне на размера на възстановяването му.

  • Конвенция (TC), когато процедурите се извършват от здравен специалист, одобрен от задължителното здравно осигуряване. Това е ставка, определена от споразумение, подписано между задължителното здравно осигуряване и представители на тази професия,
  • Тарифа на органа (TA), когато процедурите се извършват от здравен специалист, който не е одобрен от задължителното здравно осигуряване (което е рядко). Това е фиксирана ставка, която служи като основа за възстановяване на разходите. Тя е много по-ниска от конвенцията,
  • Тарифа за отговорност (TR) за лекарства, оборудване и други медицински стоки.