Самоволна ампутация Сякаш натискате превключвател в мозъка - DER SPIEGEL
Лице с увреждания: „Някои хора се чувстват пълноценни само когато кракът е откачен“
Хамбург - Ако говорите със здрави хора за симптомите на BIID, те се гримасват, извиват се и страшно хващат ръцете и краката си - сякаш искат да се уверят, че все още са включени. За мнозина идеята, че физически непокътнат човек не иска нищо повече от това да бъде физически инвалиден - чрез ампутация на крайник - изглежда твърде гротескна, твърде абсурдна за мнозина.
Във време, когато татуировките на цялото тяло, екстремните пиърсинги или смяната на пола едва ли са шок, изглежда има едно последно табу: саморазправа с умишлено последващо увреждане. Разстройство на идентичността на телесната цялост или накратко BIID е името на рядкото разстройство, което учените по света проследяват от години.
„Роден съм с това желание, не съм го избрал“, казва Норман *, приятелски настроен и образован мъж на около 60 години от САЩ, преследван от мъчителното желание да живее на един крак на четиригодишна възраст трябва. Повече от половин век той страдаше от своята мания, чувстваше се изолиран, по милостта на ежедневните си ампутационни фантазии, накратко: „като изрод“.
„Звучи налудничаво, но хора като Норман се чувстват С Кракът е деактивиран и завършен само когато е изключен ", казва експертът по BIID Ерих Кастен от университета в Любек, описвайки усещането за тялото на засегнатите.
Живозастрашаващи ампутации „направи си сам“
Подобно на почти всички негови състрадали, Норман в ранна възраст започна да се преструва, че се движи тайно с патерици и завързан крак, където никой не го познава - облекчение за BIIDler, но само несъвършен заместител на ампутацията.
Норман е израснал в САЩ през 50-те години като син на строги родители и до днес живее в, както той казва, "много консервативна среда" - между ветерани от Виетнам, вдовици-войници и защитници на войната, нямаше къде хората да доброволно искате да се осакатите.
Затова Норман мълчеше, бореше се с демоните си и изпадна в сериозна депресия. "Малко знаех, че има хора, които са също толкова отчаяни, колкото и аз." Когато в даден момент все пак се свързва със съмишленици, той за първи път чува за BIID и животозастрашаващи амбиции „направи си сам“, които някои са опитвали върху себе си, тъй като хирурзите естествено отказват да извършат операцията. Не е опция за Норман, който сега имаше семейство и деца, които да гледа.
Но с годините натискът и безнадеждността нарастваха. „Молех се и се молех, докато в някакъв момент просто не исках да умра“, спомня си настоящият пенсионер. Точно в този момент той има "съдбовна среща" с експерт, който проявява разбиране за неговото страдание и го насочва към хирург след задълбочен преглед и няколко психологически теста. След месеци на размисъл Норман отряза левия си крак над коляното.
Сега Норман беше инвалид, един крак с патерици - и въпреки това най-щастливият човек на света: „Родих се отново, това беше огромно облекчение“, казва той. След ампутацията страхът, гневът и депресията са унищожени, а ежедневните мании най-накрая остават в миналото. "Това е като да натиснеш превключвател в мозъка си."
По следите на явлението
Според изчисления на експерти в света има няколко хиляди засегнати хора, броят на неотчетените случаи е голям. В продължение на десетилетия психиатри, невролози и поведенчески психолози в САЩ, Европа и Австралия изследват BIID - но явлението все още е загадка. „Не знаем откъде идва всъщност“, казва изследователят от Любек Ерих Кастен, който миналата година проведе проучване с девет тестови субекта.
Нюйоркският лекар Майкъл Фърст стартира първото мащабно телефонно проучване сред 52 души, засегнати през 2000 г. Дори тогава беше удивително, че почти 80 процента от участниците не показаха нито психиатрични симптоми, нито проблеми с алкохола или наркотиците - те не страдаха от заблуди или мании и не проявяваха пристрастяващо поведение или склонност към самонараняване.
Повече от две трети от засегнатите са хомосексуални - няма обяснение за това. "Пациентите почти винаги са академици или хора на ръководни длъжности, пъргави, автономни личности, които са уверени в живота си", казва Аглая Щирн от Университета във Франкфурт, която е написала книга за BIID и е интервюирала 30 засегнати хора. Повечето от тях се срамуваха от склонността си, разбираха, че това е разстройство, което е трудно за разбиране. За почти всички желанието за операция се увеличава с възрастта.
Около 75 процента от BIIDers са сексуално възбудени по време на фантазията им за ампутация - така че те далеч не са фетишисти, които се наслаждават на протези или пънове. „Те най-вероятно приличат на транс хора, които се чувстват в капан в тялото с грешен пол“, обяснява Кастен.
Според психолога е трудно да се поставите на мястото на пациентите с BIID. „Представете си, че имате шести пръст на лявата си ръка, който не можете да използвате за нищо и абсолютно искате да се отървете от него“, предлага за сравнение колегата на Кастен Кристофър Райън от Университета в Сидни за сравнение.
Как засегнатите описват своите фантазии за саморазправа в Интернет
Нуждаете се от добра доза толерантност или медицински познания, за да можете да разберете и да издържите определени диалози в съответните интернет форуми. Обсъжда се дали човек трябва да се отърве от пръст с чук и длето или да постави крак в ледена вода за часове, за да принуди ампутация. Дадени са съвети как да се създаде „пълна парализа в двата крака“ чрез лигатура.
От друга страна, американският телевизионен водещ Джери Спрингър безмилостно доставя транссексуален ампутиран крак под шума и подигравките на своята публика, след като демонстрира с циркуляр как се е отървала от краката си.
Подобни доклади значително доведоха до това, че хората с BIID избягват публиката, защото „никой не трябва да си прави това“, казва засегнато лице от Германия, което иска да остане анонимно на всяка цена. В интернет има враждебност, често в отговор на медийни съобщения. Самият той „рядко излиза на лични срещи“, защото: „BIID е нещо, което засяга само лекаря и пациента“. Трудно е да се намери лекар в Европа, който да извърши желаната ампутация. "В крайна сметка това е въпрос на пари и късмет."
Лекарите нямат право да ампутират без индикация
В Германия ампутацията без медицински показания е забранена. Според раздел 226а от Наказателния кодекс се говори за сериозни телесни повреди, ако пострадалото лице „загуби важна част от тялото или е трайно неспособно да го използва“. В най-лошия случай лекарят трябва да очаква затвор от три до десет години.
„Мога само спешно да предупредя всеки хирург да извършва такива интервенции“, казва Волфганг Пуц, преподавател по медицинско право и медицинска етика в университета в Мюнхен. Дори изричното съгласие на пациента по никакъв начин не предпазва от наказателно преследване, ако процедурата нарушава обичайното благоприличие - и това явно е случаят, когато здравата част на тялото е прекъсната. „Ограничението винаги е там, където пациентът е ощетен“, каза адвокатът.
„Но какво, ако пациентът възприеме крайниците си като увредени, а не като загуба?“, Пита изследователят на BIID Кристофър Райън от Сидни. Психиатърът припомня превантивната мастектомия, когато се страхува от рак, дарения на бъбреци от операциите за преживяване или смяна на пола, които днес вече не са правен проблем. Райън призовава за по-голяма автономия на пациента, също с оглед на факта, че нито психотерапията, нито подходящите лекарства изглежда помагат в дългосрочен план.
„Успяхме да намалим желанието да ампутираме някои пациенти чрез психотерапия - в края на краищата това е успех“, казва Аглая Стърн. Заинтересованото лице обаче също трябва да иска това.
BIID възниква от мозъчно увреждане?
„Има обосновано предположение, че BIID възниква, когато регионът на мозъка, в който възниква възприятието на тялото, е повреден“, казва Кристофър Райън. Има пациенти с инфаркт, чийто десен горен темен лоб е бил разрушен и които от този момент нататък упорито твърдят, че кракът им не е един от тях. "Ако е така, трябва да разглеждаме BIID като неврологично разстройство, а не психиатрично разстройство", каза Райън.
„Такива физически увреждания могат да възникнат и в утробата поради деформации или възпаление - това би обяснило защо някои от нашите пациенти по необясними причини вече са електрифицирани в ранното детство, когато видят ампутиран“, обяснява Ерих Кастен от Любек.
Засега BIID не е включен в международния наръчник на психичните разстройства (DSM). „Това е недостатък, защото само когато е призната за болест, може да се говори за евентуална легализация на саможеланата ампутация“, казва Аглая Щирн от Франкфурт. В момента комисия определя дали BIID отговаря на изискванията за прием. "Никой не би трябвало да бъде смъртоносно ранен от отчаяние", каза Стърн.
Ампутираният Норман се радва на откъсването си от подобни академични дискусии. Той приема новия си живот като постоянно предизвикателство и се присъединява към група хора с увреждания. Разбира се, никой там не знае за неговата много идиосинкратична кариера, "защото това би наранило много хората". Понякога трябва да внимава „да не се натъкне на прекалено ентусиазиран“, но: „Може би оптимизмът ми дори може да помогне на някои да се справят по-добре със ситуацията“.