С-реактивен протеин при възпалителни заболявания
В момента, за да се определи тежестта на състоянието на пациентите, много внимание се отделя на изследването на серумните нива на С-реактивен протеин. Този пептид е известен повече от 70 години, когато О. Ейвъри изолира протеин, способен да се утаи със С-полизахарид на пневмококи.
С-реактивният протеин е класически реагент на острата фаза на възпаление, пентраксинът, известен главно като опсонин, осигурява изчистване на бактерии и увредени клетки поради активирането на комплемента и фагоцитозата на патогени от функционални фагоцити (А. Полевщиков, П. Назаров, 1993). Една от основните биологични функции на този показател е взаимодействието с ядрени антигени на апоптотични и некротични клетки (А. Полевщиков, 1997).
Според В.Н. Titova (2004), С-реактивният протеин активира функцията на неутрофилите и техния синтез на имуноглобулинови антитела, действа като опсонин, свързващ директно липополизахаридите - микробни токсини, свързва елиминирането на токсини - патогени от вътресъдовото легло на вътрешната среда на тялото и последващия им лизис (В. Титов, 2004).
Взаимодействие
С-реактивният протеин може да взаимодейства с Т-лимфоцитите, фагоцитите и тромбоцитите, като регулира техните функции в условията на възпаление (R. Bataille, B. Klein, 1992).
Доказано е, че С-реактивният протеин се синтезира и натрупва в областта на грубия ендоплазмен ретикулум на хепатоцитите, след това преминава през комплекса на Голджи и през пространството на Дисе се секретира в кръвта (М. Korppi, L. Kroger, 1993).
С-реактивен протеин при заболяване
Нивото на С-реактивния протеин бързо и многократно се увеличава при възпаления от различно естество и локализация, паразитни инфекции, травми и тумори, придружени от възпаление и некроза на тъканите (А. Полевщиков, 1997; О. Шевченко, 2003; К. Макамал и др. ал., 2010).
Ролята на С-реактивния протеин като индикатор за активността на възпалителния процес продължава да бъде активно изследвана (Carcia-Vazquez et al., 2003; J. Almirall, I. Bolibar, 2004). Ранният (първият ден от заболяването) се подчертава клинично значимо повишаване на нивото на С-реактивен протеин в кръвната плазма на пациенти и жертви, възможността за използване на теста като метод за динамична оценка на трансформациите на възпалителното отговор (ефективността на лечението, развитието на следоперативни и други усложнения и др.) се отбелязва (R. Hopstaken, J. Muris, 2003).
В началния етап на инфекциозния процес повишаването на концентрацията на С-реактивен протеин се случва доста бавно, максималното ниво на този показател се записва 24-72 часа след началото на развитието на инфекциозния процес, което прави възможно да се използва този маркер за ранна диагностика (О. Шевченко, 2003).
При наличие на остър инфекциозен процес този показател може да се увеличи с над 1000 пъти (Виктор ван Дир Меер, 2005). Най-високите нива на С-реактивен протеин се наблюдават по време на бактериална инфекция и достигат стойности при възрастни над 100 mg/l (M. Korpi, L. Kroger, 1993).
Съдържанието на протеин в кръвната плазма се увеличава при възпалителни заболявания не само на бактериална, но и на вирусна етиология, както и след хирургични интервенции, при политравма, автоимунни и хронични възпалителни процеси, при гъбична инфекция, което намалява специфичността на този показател (S. Macintyre, D. Samols, P. Dailey, 1994; P. Nyg et al., 1997; W. Roberts et al., 2000).