С килограмите плаките отстъпват
Пациентите със затлъстял псориазис трябва да внимават за калории и да редуцират редовно, съветват италиански изследователи. Дори умереният успех при отслабване доведе до намаляване на плаките на псориазис наполовина в тяхното проучване.
Публикувано: 27.12.2013 г., 12:32 ч.
БЕРГАМО. Затлъстяването е важен рисков фактор за развитие на псориазис; тази връзка е добре документирана. Италиански екип сега демонстрира, че обратно, мерките за отслабване могат да намалят псориазиса.
Тъй като учените, ръководени от Луиджи Налди от дерматологичния изследователски център GISED в Бергамо, докладват, че 20-седмична интервенция с обучение и хранителни съвети е довела до средно 48% намаление на PASI резултата (Br J Dermatol 2013; онлайн 14 ноември).
"Индексът на псориазис и тежест на псориазиса" измерва степента и тежестта на псориазиса по скала от 0 до 72 (стойността нараства с тежестта на заболяването). Всички 300 участници в проучването са имали PASI резултат от най-малко 10, което показва умерена до тежка активност на заболяването и са с наднормено тегло.
Системната терапия на псориазис в продължение на поне четири седмици е била неуспешна. Средната възраст на пациентите е 53, а ИТМ е 30,8.
Диета и ръководство за упражнения
Програмата, която изследователите сега им поставят, включва следното: Първоначално пациентите получиха 20-минутно въведение от диетолог; след това бяха раздадени лично пригоден хранителен план и инструкции за редовна физическа подготовка. Диетичният план позволява три хранения на ден плюс максимум две закуски.
Енергийният прием не трябва да бъде повече от 80 процента от метаболизма в покой (RMR) през първите три месеца, след което е увеличен до 100 процента.
Хранителните вещества са разпределени по следния начин: 55 процента въглехидрати, 30 процента мазнини и 15 процента протеини. Обучението се провеждаше поне три пъти седмично по 40 минути. Целта на интервенцията е намаляване на теглото с поне 5 процента.
30 процента постигат намаляване на теглото с поне 5 процента
Поне 30 процента от интензивно обгрижваните пациенти са постигнали тази цел. За разлика от това, група пациенти с псориазис, които са получили само основна информация за ползите от отслабването, се представят значително по-зле, не само по отношение на загубата на тегло (само 14,5% са загубили повече от 5%), но и в PASI резултата ( 25% намаление в сравнение с 48%).
ИТМ в активната група е спаднал средно с 3%, в групата за сравнение - с 1,9%; това, както и другите споменати резултати, беше значително. Изненадващо интервенцията беше по-успешна при мъжете, отколкото при жените.
При затлъстяването в мастната тъкан се произвеждат голям брой възпалителни цитокини, обясняват Налди и колеги. Подобни процеси са наблюдавани и при псориазис. И както при затлъстяването, сърдечно-съдовият риск се увеличава при псориазис. Това намалява, когато пациентите отслабнат.
Намаляването на теглото в италианското проучване е относително умерено; въпреки това ефектът върху псориазиса беше ясно очевиден и то след неуспешно предварително лечение. За Налди и неговия екип това е доказателство, че дори незначителен успех при отслабване може да доведе до значителни метаболитни промени.
Според изследователите загубата на тегло трябва да се използва като част от концепцията за мултимодално лечение на пациенти с наднормено тегло. По-нататъшни проучвания ще трябва да покажат до каква степен това ще повлияе на кожното заболяване в дългосрочен план. (ЕО)