Руптура на перинеума - пролапс на гениталиите
Руптура на перинеума представлява разкъсване, разбиване на парчета от перинеума - тъканта, която поддържа тазовите органи. Руптурата на перинеума е състояние, което се среща в повечето случаи при жени, които са родили едно или повече деца по естествен път.
Това състояние с късно начало обикновено се среща при жени, които са родили без помощ или са имали многоплодна бременност. Основната проява на руптура на перинеума е неконтролирана загуба на урина - уринарна инконтиненция, явление, което се проявява с все по-малко усилия от кашлица, бягане, изкачване или спускане по стълби, кихане.
Много е важно да запомните, че при разкъсването на перинеума урината никога не се губи в покой - в леглото, по време на сън, на стол или дори изправена, т.е. при липса на минимални усилия. Ако загубата на урина е спонтанна, трябва да се търси друга причина за уринарна инконтиненция, която обикновено се открива в областта на неврологичните разстройства.
Заедно с инконтиненцията на урината от руптура на перинеума, може да има неволна загуба на урина, свързана с появата и съпътстващото развитие на инфекция на пикочните пътища, често срещано явление при старите руптури на перинеума.
Разкъсването на перинеума не е сериозно заболяване, но е доста инвалидизиращо, въпреки че повечето жени го издържат в продължение на години, без да се консултират с лекар (оттук и името старо разкъсване на перинеума). Качеството на живот на пациентите е силно засегнато от спонтанна загуба на урина, която възниква в резултат на най-малкото усилие - кашляне, кихане, изкачване или спускане по стълби.
Със сигурност има жени, които страдат от стара руптура на перинеума и имат значителни психологически страдания, трудни за оценка.
Първата консултация обикновено се достига след години на развитие на руптурата на перинеума.
Разкъсването на перинеума може да бъде предотвратено и чрез изпълнение на упражнения за свиване - отпускане на мускулите в областта на перинеума (упражнения на Кегел).
Руптурата на перинеума, като медицински термин, се използва по-рядко в академичния език, много често се използва при тазово-генитално статично разстройство.
Разкъсването на перинеума може да бъде сложно генитален пролапс. Гениталният пролапс (известен също като женски генитален пролапс) е спускането на женските гениталии извън техните нормални анатомични граници.
Гениталният пролапс има три степени на тежест:
- степен първа: матката достига горната трета на влагалището
- втора степен: матката достига нивото на влагалищния вход - между устните
- трета степен: матката и влагалището са преобърнати извън вулвата, всички органи на матката и пикочния мехур са под инспекция на региона изцяло извън вагината
Гениталният пролапс бавно прогресира от първи до трети клас за години и може или не може да бъде придружен от уринарна инконтиненция.
Не всички жени, които са родили по естество голямо или нормално дете, ще имат руптура на перинеума.
Разкъсването на перинеума и пролапсът на гениталиите може да се благоприятства от настъпването и началото на менопаузата, когато тъканите станат по-малко еластични и се разкъсват по-лесно.
Трябва да се отбележи, че както разкъсването на перинеума със или без стрес уринарна инконтиненция, така и генитален пролапс, колкото по-рано се лекува операторът, толкова по-лесна е операцията и по-добри резултати.
Разкъсването на перинеума може да засегне предната или задната стена на влагалището.
Лекото разкъсване на перинеума може да се лекува с упражнения, като се избягва запек, кашлица и интензивно физическо натоварване.
Пролапсът на гениталиите е само прерогатив на възрастните жени, като състоянието се диагностицира рядко при млади пациенти, които не са родили.
Лечението на старата руптура на перинеума днес се извършва чрез процедурата на суберетралната лента. Това е процес "без напрежение", т.е. процес, който не създава напрежение в тъканите, дърпа или дърпа, така че честотата на рецидиви е много ниска. Биологично тези ленти обикновено се поддържат добре от тялото, като отхвърлянето е много рядко.
Анестезията при операцията по сглобяване на ленти винаги е регионална или обща.
Най-често използваните видове ленти са 4 или 2 рамена. Модерен тип лента, но с ограничени индикации, е тази с две рамена тип "miniarc". Решението да се използва един или друг от видовете тест ленти принадлежи на лекуващия лекар.
Лентата е монтирана непосредствено под уретралния медус под вагиналната лигавица.
Съществуват значителни разлики между хирургичното лечение на стари руптури на перинеума при жени, които все още правят секс, в сравнение с тези, които вече нямат секс, и затова се препоръчва пациентът да обсъди това с лекуващия лекар.
Операцията за монтиране на лента е лесна за понасяне от пациентите, а степента на усложнения е ниска.
В заключение:
Разкъсването на перинеума е първата проява на патологичното състояние.
Разкъсването на перинеума може да бъде самостоятелно, без свързани симптоми, може да прогресира в продължение на години или може да бъде свързано с уринарна инконтиненция, със или без пролапс на гениталиите.
Пролапсът на гениталиите може да бъде свързан или не с уринарна инконтиненция, но винаги е резултат от разкъсване на перинеума.
За диагностика и лечение a руптури на перинеума или а генитален пролапс, Нашият медицински център е на ваше разположение с медицинската служба по обща хирургия.