Руптура на фалопиевата тръба - причини, симптоми и лечение
A Разкъсване на фалопиевата тръба е остро животозастрашаващо усложнение, което обикновено се случва във връзка с извънматочна бременност. Изисква спешна операция.
Съдържание
Какво представлява разкъсването на фалопиевата тръба?
Разкъсване на фалопиевата тръба (туба матка) се нарича руптура на фалопиевата тръба. Разкъсване на фалопиевата тръба почти винаги се случва в резултат на извънматочна бременност (тръбна бременност).
Това представлява 96% от всички извънматочни бременности. В зависимост от това в кой участък от фалопиевата тръба се имплантира плодът, се прави разлика между инфундибуларна, ампуларна, истмична и интерстициална извънматочна бременност.
Истмичните и интерстициалните варианти са най-животозастрашаващите, тъй като в тези участъци има особено гъсто кръвоснабдяване. В случай на разкъсване на фалопиевата тръба съществува риск от бърза и висока загуба на кръв.
причини
Фалопиевата тръба е мускулна тръба с дължина 10-15 см, която транспортира яйцеклетката от яйчника до матката. Транспортът се извършва от една страна чрез мускулна перисталтика, от друга чрез ритмично биене на ресничките, които подреждат фалопиевите тръби и поддържат постоянен приток на течност към матката.
Обикновено яйцеклетката се нуждае от 3-5 дни, за да мигрира през фалопиевата тръба. Тъй като то е в състояние да оплоди само през първите 24 часа след овулацията, оплождането трябва да се осъществи във фалопиевата тръба. Около 6 дни след оплождането яйцеклетката се вгражда в лигавицата, която я заобикаля - независимо дали вече е достигнала матката.
Нарушено ли е или забавено преминаването през фалопиевата тръба - напр. Б. чрез стеснения, сраствания, сраствания или загуба на функция на ресничките - фалопиевата тръба се превръща в дом на нарастващия плод. С напредването на растежа съществува риск от разкъсване на фалопиевата тръба.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Разкъсването на фалопиевата тръба първоначално е без симптоми. В началото извънматочната бременност изглежда като нормална бременност и естественото прекъсване често се случва преди първите симптоми. С по-малко положителен резултат, нарастващият ембрион води до разтягане на фалопиевата тръба.
В резултат на това повтарящи се, предимно едностранни тазови болки се появяват от петата до шестата седмица на бременността. В следващия ход производството на хормони намалява. Това може да доведе до зацапване и менструални спазми. Ако най-късно до тогава не се извърши медицински преглед, най-накрая настъпва действителното разкъсване на фалопиевата тръба.
Основните симптоми включват внезапна тазова болка и спазми в корема. Вътрешната загуба на кръв причинява хиповолемичен шок, който се проявява в изпотяване, бледност и спад на кръвното налягане. В същото време може да настъпи колапс на кръвообращението. Нелекуваната руптура на фалопиевата тръба също може да доведе до възпаление на перитонеума.
Болка в областта на хълбоците, защитно напрежение при палпиране на корема и стомашно-чревни оплаквания също могат да възникнат. Ако не се лекува, разкъсването на фалопиевата тръба може да причини дискомфорт при уриниране. Засегнатите жени обикновено изпитват силно чувство на заболяване, което се увеличава по интензивност с напредването на болестта и значително намалява тяхното благосъстояние. Въз основа на тези симптоми и признаци може ясно да се диагностицира разкъсване на фалопиевата тръба.
Диагноза и курс
През първите няколко седмици извънматочната бременност обикновено е нормална и показва признаците на нормална бременност. Не е необичайно да се случи естествен аборт (тубарен аборт), преди извънматочната бременност да стане опасна за майката.
Ако случаят не е такъв обаче, нарастващият ембрион продължава да разширява маточната тръба. Тогава засегнатите жени се чувстват от 5-ти до 6-ти Повтаряща се едностранна тазова болка през седмицата на бременността. Поради липса на място, 6-7-ми SSW растежът на ембриона: Това намалява производството на хормона ß-HCG, което от своя страна понижава нивото на прогестерон на майката и причинява зацапване.
Ако засегнатото лице не потърси медицинско лечение въпреки тези предупреждения, действителното лечение ще дойде в даден момент Разкъсване на фалопиевата тръба. Основните симптоми са внезапна, масивна тазова болка, често в комбинация с имунно напрежение. Вътрешната кръвозагуба води до хиповолемичен шок - разпознаваем по бледност, спад на кръвното налягане, повишен пулс и студена пот.
По отношение на анамнестиката, комбинацията от болка и зацапване след няколко седмици предишна аменорея предоставя решаваща информация. Лабораторната диагностика и палпаторните изследвания засилват подозрението. Разкъсването на фалопиевата тръба се доказва ясно чрез ултразвуково изследване.
Фалопиевата тръба е мускулна тръба с дължина около четири до петнадесет сантиметра, която свързва яйчниците с матката. Разкъсването (разкъсването) на фалопиевата тръба е почти винаги следствие от извънматочна бременност. В зависимост от това къде се имплантира оплодената яйцеклетка, се прави разлика между инфундибуларна, ампуларна, истмична и интерстициална извънматочна бременност.
Истмийската и интерстициалната извънматочна бременност са особено опасни, тъй като се намират в участъци, които имат особено плътно кръвоснабдяване. Ако фалопиевата тръба се разкъса, следователно има особено високо ниво на загуба на кръв в рамките на много кратко време. В тези случаи животът на пациента е в остра опасност.
Усложнения
Ектопичната бременност в Истрия е свързана с редица други усложнения. Обикновено фалопиевата тръба се отваря по дължина и оплоденото яйце се отстранява с лъжица или струя вода. Фалопиевата тръба обикновено може да бъде запазена с тази процедура.
В случай на извънматочна бременност, които се намират в истмичния участък, запазването на фалопиевата тръба обикновено не е възможно. В случай на истмична извънматочна бременност е наложително да се отстранят всички трофобластни тъкани от корема, в противен случай рискът от рецидив е изключително голям. Следователно за пациента разкъсването на фалопиевата тръба от този тип винаги е свързано със силно намалена плодовитост. Освен това рискът се увеличава значително, че пациентът ще развие извънматочна бременност в бъдеще.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако пропуснете менструацията и изпитвате необичайни коремни болки, гадене и повръщане, трябва да се консултирате с лекар. Разкъсването на фалопиевата тръба е спешна медицинска помощ и изисква незабавна медицинска помощ. В случай на конкретно подозрение или просто дискомфорт след незащитен полов акт, най-добре е да се свържете директно с гинеколога.
Ако допълнителни симптоми станат забележими, най-близката клиника трябва да бъде посетена бързо. Признаците на циркулаторен шок - замръзване, бледо лице, ускорен пулс - трябва спешно да се изяснят. По същия начин, симптоми на перитонит и други заболявания, които значително влошават благосъстоянието. По принцип трябва да се извика спешен лекар, ако има признаци на напреднало разкъсване на фалопиевата тръба.
Докато това не е на място, засегнатата жена трябва да легне и по възможност да не се движи. Трябва да се осигурят мерки за първа помощ в случай на нарушено съзнание или припадък. След първоначалното лечение са показани редовни прегледи при гинеколога. Те могат да наблюдават лечебния процес и да проверяват дали извънматочната бременност е довела до намалена плодовитост или други дългосрочни увреждания.
Лечение и терапия
Спуканата фалопиева тръба трябва да бъде лекувана бързо, в противен случай пациентът е изложен на риск от кървене до смърт. Спешна операция вече може да се извърши в 90% от случаите с помощта на минимално инвазивна лапароскопия.
Хирургичната процедура зависи от една страна от мястото и степента на извънматочната бременност, а от друга от това дали семейното планиране на пациента вече е приключило. Ако случаят е такъв, засегнатата фалопиева тръба се отстранява напълно (салпингектомия). Като алтернатива може да се опита да запази фалопиевата тръба.
В този случай фалопиевата тръба е разцепена по дължина и плодовете или се извличат с клещи за лъжици, или се изплакват с струя вода. В случай на извънматочна бременност в истмичния участък, процедурата за запазване на тръба обикновено не е възможна. Независимо от вида на операцията, от съществено значение е да се отстранят всички трофобластни тъкани от коремната кухина, в противен случай могат да се появят рецидиви.
При процедурата за запазване на тръбата винаги има относително висок риск от рецидив от 30%. Освен това, след разкъсване на фалопиевата тръба със запазена фалопиева тръба, винаги има значително повишен риск от друга извънматочна бременност.
Outlook и прогноза
Спуканата фалопиева тръба трябва да бъде лекувана незабавно от спешен лекар, за да се осигури оцеляването на пациента. Ако спешната операция се осъществи навреме, има възможност за възстановяване. Без незабавна медицинска помощ бъдещата майка може да стане животозастрашаваща.
Фалопиевата тръба се е спукала в резултат на съществуваща извънматочна бременност и може да доведе до смърт чрез кървене до смърт. Ако фалопиевата тръба е сериозно повредена, тя трябва да бъде напълно отстранена по време на операцията. Това води до това пациентът да стане безплоден. Ако фалопиевата тръба е запазена и щетите са отстранени, неблагоприятната прогноза се подобрява. След няколко седмици на излекуване пациентът може да бъде освободен от лечението.
Ако резултатът е благоприятен, пациентът може да забременее отново и да роди здраво дете. Трябва обаче да се има предвид, че нова бременност поради инцидента е свързана с повишен риск от друга извънматочна бременност.
Въпреки факта, че фалопиевата тръба е запазена, няма сигурност, че съществуващото желание за бременност може да бъде реализирано. Разкъсването на фалопиевите тръби може да предизвика психични разстройства. Това важи особено за жени с повишена нужда от баща потомство. Загубата на плода води до емоционални проблеми за много жени, които трябва да бъдат взети предвид при по-нататъшния курс.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Разкъсването на фалопиевата тръба може да бъде избегнато предимно чрез своевременно разпознаване и прекратяване на предишната извънматочна бременност. Ранната интервенция може дори да се направи чисто с лекарства. Следователно жените с детероден потенциал трябва незабавно да се консултират с лекар, ако забележат зацапване и/или болка след няколко седмици аменорея.
Последваща грижа
В повечето случаи последващите мерки при разкъсване на фалопиевата тръба са много ограничени. Това е сериозно усложнение, което обикновено изисква незабавна медицинска помощ. Ако руптурата на фалопиевата тръба не бъде лекувана, може да възникне силен дискомфорт, повечето от които не могат да бъдат лекувани.
Следователно, много ранна диагностика и последващо лечение на болестта са на преден план при това заболяване. В повечето случаи, ако фалопиевата тръба се разкъса, се извършва операция. В зависимост от тежестта на симптомите, маточните тръби след това могат да бъдат напълно отстранени.
След процедурата засегнатото лице определено трябва да си почине и да се грижи за тялото си. Във всеки случай трябва да се спазва почивка в леглото, като по този начин трябва да се избягват стресови и тежки дейности. Тъй като разкъсването на фалопиевата тръба може да доведе и до образуване на тумор, трябва да се извършват редовни изследвания, за да се предотврати това дори след успешно лечение.
В много случаи засегнатото лице зависи от помощта и подкрепата на приятели и познати. Това означава, че могат да се лекуват и психологични оплаквания или депресивни настроения. Посещението при психолог обаче също може да бъде много полезно.
Можете да направите това сами
Спуканата фалопиева тръба не е случай за самолечение. Тъй като животозастрашаващо състояние може да възникне бързо, спешното повикване трябва да бъде направено незабавно. Спешна операция се извършва директно в болницата. Ако засегнатото лице или други замесени действат бързо, шансовете за възстановяване са много добри. Мерките за самолечение могат да се извършват само следоперативно.
Това включва физическо ограничаване и избягване на други фактори, причиняващи стрес. Половите контакти също трябва да се избягват през първите няколко седмици. Поради предимно минимално инвазивната операция пациентите се възстановяват много бързо. Дори ако тази операция е незначителна процедура, процесът на анестезия и възпаление натоварва много тялото.
Преди всичко храносмилателният тракт и метаболизмът трябва да се активират отново. Разходките на чист въздух, адекватната хидратация и консумацията на жизненоважни и богати на минерали храни са полезни за лечебния процес.
Не трябва да се пренебрегва и психологическият стрес. Руптурата обикновено се случва във връзка с извънматочна бременност. В резултат на това съществуващото желание за раждане на деца може да не се реализира или шансовете за забременяване отново да бъдат намалени. Придружаващите методи за психотерапия и релаксация, които са лесни за научаване, биха могли да подпомогнат цялостно процеса на възстановяване. В случай на нова бременност рискът от повторна извънматочна бременност се увеличава, така че отговорният гинеколог трябва да се проверява на по-кратки интервали.