Рубеола Моето здраве

Рубеолата е детска болест, но засяга и възрастни. По-специално бременните жени трябва да внимават да не се заразят с рубеола. Благодарение на ваксинацията в Германия се раждат много по-малко деца с увреждания, свързани с рубеола. Прочетете повече за симптомите, причините, диагностиката и лечението на рубеолата.

Синоними

определение

Рубеолата е силно заразна детска болест, която се предава от вируса на рубеолата. Среща се не само при деца, но и при възрастни. В по-голямата част от случаите инфекцията ще изчезне след няколко дни с треска и зачервен обрив. Рубеолата, от друга страна, е опасна за бременни жени. По-точно: за неродените деца.

Рубеола и бременност

Инфекцията с рубеола по време на бременност може да има фатални последици за нероденото дете. В почти една трета от случаите инфекциите с рубеола при нероденото дете водят до спонтанни аборти. Ако се появи инфекция през първите 7 седмици от бременността, около половината от децата се раждат с тежки деформации. В случай на инфекции с рубеола по-късно през бременността, степента на малформации бавно намалява. Въпреки това рискът остава по-висок през цялата бременност, отколкото при здрави майки.

Малформации поради инфекции с рубеола

Вирусът на рубеола достига до нероденото дете при до 90 процента от инфекциите чрез плацентата. Там това значително нарушава процесите на растеж и развитие. Колкото по-рано бъдещата майка се зарази, толкова по-голям е рискът от тежки деформации при детето.

Ако неродените бебета преживеят инфекция с рубеола, те често се раждат с вродени сърдечни дефекти, глухи и тежки зрителни нарушения. Ако вирусът на рубеола е атакувал мозъка, се очаква забавяне на интелектуалното развитие и трайни интелектуални увреждания.

Ембриопатия на рубеола (синдром на Грег)

Едно от най-страховитите последици от инфекцията с рубеола по време на бременност е ембриопатията на рубеола или фетопатия на ембриона на рубеола, известна още като синдром на Грег. Децата със синдром на Грег са засегнати по много начини и обикновено продължават да се нуждаят от помощ и грижи за живота. Симптомите на рубеолната ембриопатия включват вродени сърдечни дефекти, намалени черепи (микроцефалия) и възпаление на мозъка (енцефалит), както и малформации на слуха (често свързани с вродена глухота) и очите (значително влошаване на зрителното представяне до слепота).

честота

Вирусът на рубеолата е разпространен по целия свят. В страни без ваксинация срещу рубеола до 90 процента от жителите се заразяват в детска възраст. Според института Робърт Кох (RKI) честотата на рубеолата в Германия е много ниска. Например до септември 2020 г. RKI е докладвал само 7 случая, в сравнение със 17 през същия период на миналата година.

В същото време RKI посочва в Епидемологичния годишник за 2018 г., че ситуацията с данни за разпространението на рубеола е несигурна, тъй като рубеолата не е надеждно регистрирана поради слаби симптоми или липса на диагноза.

Процент на ваксинация в Германия под 90 процента

Квотата за ваксинация в Германия не е достатъчно висока, за да може безопасно да съдържа вируса на рубеолата. За такъв стаден имунитет е необходима степен на ваксинация над 90 процента с пълна ваксинационна защита. Според Постоянната комисия за ваксинация (STIKO) има все повече хора, които пропускат второто назначение за ваксинация. Най-новите данни на уебсайта на RKI са от 2008 г. През тази година 95 процента от всички начинаещи в училище са получили 1-ва комбинирана ваксинация срещу морбили, паротит и рубеола (MMR ваксинация). Само 89 процента от тези, които започват училище, са получили втората MMR ваксинация.

В западните федерални държави защитата срещу рубеола все още е с 10 процента по-ниска от тази в източните федерални провинции. Според STIKO това се дължи на факта, че много родители на Запад или ваксинират децата си само срещу заушка и морбили, но не и срещу рубеола, или дори изобщо не.

Симптоми

Повечето хора мислят за рубеолата като типичния червеникав обрив. Това обаче се случва само в половината от всички случаи на рубеола. Често инфекцията с вируса на рубеола остава незабелязана.

Лек ход на рубеола

След инкубационен период (време между инфекцията и появата на първите симптоми) от 2 до 3 седмици, рубеолата започва със симптоми, подобни на настинка. Рубеолата често не се разпознава като такава, тъй като първите симптоми като умора, кашлица, хрема или главоболие изчезват сами след седмица. Този неспецифичен курс е труден за разпознаване дори от медицински специалисти без процедура за изпитване. Понякога вирусът на рубеола също причинява конюнктивит. Но едновременната поява на симптоми на настинка и конюнктивит не е непреодолима причина за диагнозата рубеола. Леката температура и неразположение, както и безвредното подуване на далака и болките в ставите са допълнителни симптоми на рубеола, които се срещат особено при деца.

Оток на лимфните възли и обрив на рубеола

Подозираната диагноза на рубеола се потвърждава, ако симптомите, подобни на настинка, не отшумят след няколко дни и могат да се усетят допълнителни подути лимфни възли на врата или шията или близо до ушите. Често тези лимфни възли също са болезнени или сърбящи. Този симптом се появява, тъй като вирусите на рубеола се размножават в лимфните възли близо до лигавицата на устата, преди да наводнят кръвта.

След 2 до 3 дни от симптоматичния курс, първите признаци на типичния обрив на рубеола се появяват зад ушите. Малките червеникавокафяви петна от кожата се разпространяват в рамките на няколко часа. Обривът от рубеола първоначално се появява на лицето, след това на шията, краката и ръцете, преди да се разпространи по цялото тяло. Щом дойде обривът на рубеолата, той изчезва. След 2 до 3 дни състоянието на кожата не само се нормализира. По-голямата част от времето рубеолата е приключила със затихването на обрива.

Но бъдете внимателни: вирусът на рубеолата се предава до една седмица след избухването на обрива, т.е. около 4 до 5 дни след като обривът отшуми.

Между другото: За разлика от детските болести морбили или варицела, обривът при рубеола почти никога не причинява сърбеж.

Усложнения от рубеола

Рубеолата може да причини усложнения, особено при юноши и възрастни. Тези усложнения са особено чести при хора, които са прекарали рубеола в началото много лесно. В тези случаи вирусът на рубеолата може да се размножи и да причини възпаление. Това са например доста безвредни възпаления като възпаление на ставите (артрит), възпаление на бронхиалната лигавица (бронхит) или инфекции на средното ухо (отит на средното ухо).

Могат да се появят и сериозни усложнения като възпаление на мозъка (енцефалит), възпаление на сърдечния мускул (миокардит) или перикардит (перикардит). В допълнение, кръвните тромбоцити също могат да бъдат засегнати. Ако нивото на тромбоцитите спадне, често се получава кървене в кожата, тъканите и органите. Тези сериозни усложнения могат да бъдат фатални и трябва да бъдат разпознати възможно най-рано и незабавно да бъдат лекувани в болница.

причини

Рубеолата се причинява от силно заразен вирус. Този вирус е известен като вирус на рубеола или вирус на рубеола. Вирусът на рубеола навлиза в кръвта през лигавиците на устата и се разпространява в тялото.

Вирусът на рубеола се предава главно чрез капкова инфекция. Това означава, че той се предава главно чрез дихателни секрети, които попадат във въздуха, когато кашляте или кихате. Други хора дишат този въздух и се заразяват с рубеола. Друг начин на заразяване е инфекцията с намазка. Вирусът на рубеола се предава от човек на човек чрез замърсени повърхности, например чрез директен контакт, като ръкостискане или индиректно чрез обекти, замърсени с вируси, като спирки, дръжки на врати или казанчета. След това вирусите понякога стигат от ръката до устата и предизвикват инфекцията.

Преглед

Диагнозата рубеола, като се имат предвид първите симптоми, не е сигурна. Характеризира се обаче с обрива, който със сигурност ще покаже на опитни лекари пътя към правилната диагноза. Без типичния обрив обикновено помага само лабораторна диагностика. Тези процедури за изпитване обаче са толкова сложни, че в повечето случаи не си струват.

Тест за рубеола за бременни жени

Има обаче едно изключение: при бременни жени диагностиката на рубеола трябва да бъде изчерпана докрай при най-малкото подозрение. За тази цел в лабораторната кръв се търсят специфични за вируса признаци и антитела в майчината кръв. Специализираните лаборатории могат също да открият вируса на рубеола в слюнката, урината и други екскреции на тялото на бременни жени. Съществува и възможност за диагностициране на инфекция с рубеола в плода чрез използване на специални методи за пренатална диагностика. Този метод обаче изисква лекари и лабораторен персонал с подходящ опит.

лечение

Няма причинно-следствено лечение за рубеола, тъй като вирусът на рубеолата все още не може да се бори с лекарства. Симптомите обаче могат да бъдат надеждно облекчени. Болкоуспокояващи като парацетамол или ибупрофен не само се борят с възможната болка, но и намаляват всяка треска.

предотвратяване

В случай на заболяване, не трябва да разпространявате ненужно вируса на рубеола. Това включва да останете вкъщи по време на болестта и да не разпространявате вирусите сред колеги или спортни приятели. При възрастни рубеолата е заразна дори седмица след преодоляването на болестта. При деца дори отнема 8 до 10 дни след заболяването, докато вирусът на рубеолата окончателно бъде унищожен от имунната система. Следователно децата трябва да се връщат в детска градина или училище само до 2 седмици след възстановяване.

Рубеолата е заразна около седмица преди началото на заболяването. Така че, ако имате рубеола в непосредствена близост и не сте ваксинирани срещу рубеола, трябва да се държите така, сякаш вече сте болни - и да поддържате контакт с други хора колкото е възможно.

При най-малкото съмнение за инфекция с рубеола определено трябва да избягвате контакт с неваксинирани бременни жени.

Единствената надеждна защита срещу инфекция с вирус на рубеола е ваксинацията срещу рубеола. Повечето хора в Германия са ваксинирани срещу рубеола. Ваксинацията срещу рубеола обикновено се прилага като комбинирана ваксинация срещу морбили-паротит-рубеола (MMR) в ранна детска възраст, понякога с ваксина срещу варицела (MMRV).

Ваксинация срещу рубеола: официална препоръка за ваксинация

Постоянната комисия за ваксинация към RKI препоръчва ваксинацията срещу рубеола за всички новородени. След пълна основна имунизация с 2 ваксинации, ваксинацията срещу рубеола предлага практически 100% защита срещу инфекция.

Схема на ваксинация за основната серия ваксинации срещу рубеола

Според официалната препоръка за ваксинация, актуализирана през август 2020 г., децата обикновено трябва да получават първата ваксинация срещу морбили, паротит и рубеола на възраст 11 месеца и втората ваксинация на възраст 15 месеца. Основната имунизация срещу паротит не е завършена до втората ваксинация. В идеалния случай основната имунизация трябва да бъде завършена до 18-годишна възраст.

Схема на ваксинация за основната серия за ваксинация срещу рубеола

По принцип ваксинацията може да се направи на всяка възраст, включително жени, които по-късно искат да имат деца. Поради високия риск от малформации в неродения живот, STIKO препоръчва ваксинация, особено за:

Неваксинирани жени или жени с неясен ваксинационен статус в детеродна възраст
Жени в детеродна възраст са ваксинирани само веднъж
Всички неваксинирани лица или лица с неясен ваксинационен статус в детски заведения, акушерство и грижи за бременност, както и в обществени заведения.

Ваксини срещу рубеола

Ваксината срещу рубеола е така наречената атенюирана жива ваксина. Това означава, че тази ваксина съдържа отслабен вирус на рубеола, но не може сама да причини инфекция. По-скоро ваксината служи за подготовка на имунната система за вируса. Чрез контакта собствената защита на организма образува антитела, с които бъдещите инфекции с истинския вирус на рубеолата могат да бъдат успешно отблъснати. В Германия ваксината срещу рубеола се дава като компонент на MMR ваксинацията. MMR означава морбили, паротит и рубеола.

Странични ефекти

много чести нежелани реакции: болка и зачервяване на мястото на инжектиране, треска.
чести нежелани реакции: раздразнителност, обрив, подуване на мястото на инжектиране.
Случайни нежелани реакции: инфекции на горните дихателни пътища, възпаление на лимфните пътища, загуба на апетит, крясъци, безпокойство, безсъние, хрема, вялост, неразположение, умора.
Редки нежелани реакции: отит на средното ухо, фебрилни гърчове, кашлица, бронхит, увеличение на околоушната жлеза, диария, повръщане.

Противопоказания/забрани за ваксинация

Свръхчувствителност към активните вещества, някое от помощните вещества или неомицин
Реакции на свръхчувствителност след предишно приложение на ваксина срещу морбили, паротит, рубеола и/или варицела
тежка имунна недостатъчност (вродена или придобита)
Бременност (безопасна контрацепция до 1 месец след ваксинацията)
Внимателна оценка на риска/ползата за хора с алергични или други реакции от непосредствен тип след консумация на яйчен белтък
остро, тежко заболяване с висока температура (отложете ваксинацията за по-късна дата).

Правила за ваксинация/пътуване

Вирусите на рубеола са често срещани в цял свят. Следователно рискът от инфекция съществува практически във всички пътуващи страни. Неваксинираните жени в детеродна възраст и бременните жени винаги трябва да проверяват ваксинацията си срещу рубеола, независимо дали пътуват в Германия или в чужбина. Само във Финландия, Швеция и САЩ рискът от инфекция е практически изключен.

Според сегашния статус не са известни специални разпоредби за ваксинация като предпоставка за влизане в ваканционни страни.