Рубцова алопеция
• Рубцова алопеция (първична рубцова алопеция) е доста рядко, с изключение на келоидно акне в тилната област.
Рубцова алопеция причинява голямо разнообразие от състояния, включително различни имунологични заболявания като дискоиден лупус еритематозус и лишей планус, редки пустулозни заболявания като фоликулит декалвия и по-чести акнеформни лезии като окципитално келоидно акне.
Рубцова алопеция възниква в случаи на възпаление и разрушаване на космените фоликули, които водят до образуването на фиброзна тъкан. Въпреки че могат да възникнат вторични инфекции, както при деколватиращия фоликулит, всъщност този процес е по-скоро възпалителен, отколкото инфекциозен. Видовете възпалителни инфилтрати могат да бъдат различни и са в основата на класификацията на рубцова алопеция (първична цикатриална алопеция):
• Лимфоцитна - дискоиден лупус еритематозус, фоликуларен лихен на скалпа и централна центробежна рубцова алопеция.
• Неутрофилен - фоликулит, обезвреждащ и разрушаващ.
• Смесени - келоидни акне в тилната област.
Диагностика на рубцовата алопеция
Рубцова алопеция относително разнообразни по разпространение и проявление. В повечето случаи е необходима биопсия за потвърждаване на клиничната диагноза и определяне на специфичния тип алопеция.
• Декалватиращият фоликулит е хроничен, болезнен неутрофилен бактериален фоликулит, характеризиращ се с разхлабване или удебеляване на скалпа с пустули, ерозии, корички и люспи. Смята се, че заболяването се дължи на ненормален отговор на Staphylococcus aureus, който често се култивира от огнища. В едно проучване заболяването се характеризира с продължителен курс с временно подобрение с антибиотици и се изостря след спиране на употребата им.
• Снопът фоликулит е термин за клиничната картина с характерния растеж на множество косми от един фоликул, който често се наблюдава при декалватиращ фоликулит, въпреки че нарастващите снопове коса се отбелязват при други видове цикатриална алопеция.
• Дискоидният лупус еритематозус обикновено присъства с еритематозни, атрофични и/или хипопигментирани лезии. Рубцовата алопеция може да бъде придружена от фоликуларни тапи на скалпа. Хипопигментацията се развива в централната зона на възпалителния фокус, а хиперпигментацията - по ръба на пресния фокус. Също така, често са засегнати външната част на ушната мида и ушния канал.