Розацея - причини, прояви и методи на лечение

Началото на слънчевия период през една година може също да означава началото или влошаването на лезии на розацея при човек, склонен към това състояние.

Розацеята се проявява главно с неприятно зачервяване на лицето, понякога придружено от пъпчиви лезии и неприятни симптоми на боцкане и сърбеж. Това е хронично състояние, с циклична еволюция, имащо периоди с интензивни лезии и периоди на спокойствие, без лезии или с минимални лезии.

Среща се по-често при жените, но може да засегне и мъжете. Обикновено се развива в зряла възраст след 30-годишна възраст, но може да има и случаи, които се появяват по-рано от тази възраст или дори при възрастни хора.

Лезиите са грозни, обикновено причиняват дълбоко недоволство на засегнатите. Зачервяването на лицето може да се оприличи на фация на човек, който консумира алкохол хронично, прилика, която води до важна причина за разочарование за хората, засегнати от розацея. Наличието на това състояние може значително да намали качеството на живот, да повлияе отрицателно на психо-емоционалното състояние, да повлияе на междуличностните отношения, семейния живот, социалния живот и дори представянето на работа.

Как се проявява розацеята?

Проявите на розацея са разнообразни, но имат и някои общи елементи. Розацеята се проявява в няколко форми, без да е задължително човек да премине през всички описани форми и етапи. Някои пациенти могат да се развият с течение на времето, от една форма в друга.

При всички форми на розацея интензивността на проявите може да варира при отделните хора, има случаи с леки, умерени или тежки признаци и симптоми. При едно и също лице лека форма на проявите може да придобие силна интензивност с течение на времето, поради генетично предразположение, неспазване на препоръките за начин на живот и невъзможност за провеждане на лечение.

Розацеята може да приеме следното форми:

Причини и утежняващи фактори

причини началото на това състояние са множествени и неизвестни в своята цялост. Те се комбинират в различни пропорции за всеки пациент. Тези причини включват следното:

генетично предразположение
особености на структурата на дермалната тъкан
особености на васкуларизацията (по-повърхностни, по-големи, по-големи, по-реактивни съдове)
пило-мастна структура (мастни жлези и косми)
микробна колонизация (Demodex folliculorum)

Задействащи фактори и утежняващи фактори има много, но не всички участват във всеки пациент. Те предизвикват и влошават проявите, защото произвеждат вазодилатация (увеличават диаметъра на кръвоносните съдове). Задействанията включват следното:

ултравиолетова експозиция (на открито, плаж, солариум).

понякога при предразположени хора дори няколко минути седене навън в слънчеви дни или времето, прекарано на открито дори в облачни дни, може да доведе до появата и влошаване на розацеята или може да предизвика нови епизоди на предварително излекувани лезии.

високи температури
вятъра
топли напитки и храна, пикантни храни (особено пикантни)
алкохол
емоция, стрес
физическо натоварване
дразнители, нанесени върху лицето (включително всякакъв вид козметични продукти и продукти за грижа)
някои лекарства (напр. системен и локален кортизон)

Принципи на лечение при розацея

Лечението подобрява лезиите, лекува острите епизоди, може да забави прогресията на лезиите с течение на времето, подобрявайки грозния външен вид.

За формите еритематозно-телеангиектатични и папуло-пустулозни леченията могат да се припокриват до известна степен. Дерматологът е този, който определя сложността на лечението и необходимите лекарствени средства, в зависимост от вида и тежестта на проявите. В някои случаи е достатъчно само локално лечение, докато в други е необходимо да се комбинира системно лечение (перорално прилагани лекарства) и някои техники за намеса.

Необходимо е да се знае, че има пациенти, които ще развият лезии отново, дори след правилно проведено и добре проведено лечение, което първоначално е довело до зарастване на лезиите. В тези случаи лечението, което преди е дало резултати, може да бъде възобновено или може да бъде подобрено с други принципи на лечение или интервенционни техники.

Обикновено лечението на еритематозно-телеангиектатична форма и папуло-пустулозна форма е сложно и продължително.

Общи мерки за всеки пациент с розацея е важно да се избягват, доколкото е възможно, факторите, които причиняват появата на обостряния и влошаване на съществуващите лезии. Те трябва да бъдат наблюдавани през цялото време на живота си:

избягвайте излагането на слънце

Що се отнася до човек с розацея, неприятно зачервяване може да се появи дори само след няколко минути ходене на слънце, препоръчва се при излизане на открито лицето да бъде възможно най-защитено шапки от жени и a капачки от мъже.

Използвайте правилно използване на слънцезащитни продукти е друг метод, чрез който ефектът на слънцето при утежняващи наранявания може да бъде противодействан. Препоръчително е да използвате слънцезащитни продукти не само в слънчеви дни, но и в облачни дни или когато има сняг. Идеален за ежедневна употреба. Изберете слънцезащитни продукти с широк спектър както за UVB (SPF 40-50), така и за UVA. Тези продукти трябва да се нанасят върху всички области на лицето поне 15 минути преди да излязат на открито и да се прилагат отново на всеки 2 часа на открито, за да се запази тяхната ефективност.

избягване на консумацията на алкохол
избягвайте прекомерна топлина
избягвайте пикантни храни и много горещи храни
избягвайте всякакви други елементи, които са идентифицирани във всеки човек като спусък: физическо натоварване, емоции, локални дразнители, лекарства.

Местни грижи

Препоръчва се хората с розацея да извършват хигиена на лицето с помощта на меки сапуни, почистващи емулсии и мицеларни разтвори от гама за чувствителна кожа, склонна към зачервяване - диапазони против зачервяване.

Местно лечение

Състои се в прилагането на кремове или гелове с различни лекарствени средства: метронидазол, клиндамицин, еритромицин, азелаинова киселина, бензоил пероксид, ретиноиди. Те могат да се използват самостоятелно или в комбинация. Някои хора може да не понасят някои от тези вещества поради тяхната много чувствителна кожа; нанасянето може да доведе до изсушаване на кожата с дразнене, като в този случай е необходимо веществото да се замени с друго.

Напоследък се предлага гелоподобно вещество, наречено бримонидин, което елиминира преходното зачервяване за няколко часа чрез механизма на вазоконстрикция (свиване на разширени кръвоносни съдове в лицето).

В допълнение към тези лечебни вещества обикновено се свързват дермато-козметологични кремове от гамата за чувствителна кожа, склонна към зачервяване. Те играят съществена роля в овлажняването и омекотяването на сухата кожа на розацеята и също така съдържат различни средства против зачервяване.

За локално лечение на очни форми терапевтичните решения се вземат в сътрудничество с офталмолога след специализирана оценка.

Системно лечение

Обикновено се използва в краткосрочен план, в остри периоди, в комбинация с локална терапия. Обикновено е показан при умерено-тежки папулопустуларни форми и при форми с очно увреждане. За да се консолидират и поддържат постигнатите ефекти, локалната терапия трябва да продължи, когато тя бъде спряна. Обикновено се използват антибиотици, като тетрациклин, еритромицин, метронидазол, доксициклин, миноциклин. За непокорни, огнеупорни форми, изотретиоин и ивермектин могат да се използват успешно в някои случаи.

Интервенционни техники

В медицинските кабинети се използват техники, които помагат за елиминиране на кръвоносните съдове, намаляване на еритема (зачервяване), папули и пустули. Те са свързани с локални и системни терапии и могат да увеличат продължителността на ремисия (увеличаване на времето без нараняване, до възможна повторна поява на тях). Лазери като PDL, Александрит, диод, Nd: Yag и устройства с пулсираща светлина се използват за затваряне и унищожаване на кръвоносните съдове на лицето. Видът на използвания лазер се избира според размера на кръвоносните съдове, които ще се лекуват. Веднъж затворени или счупени в резултат на тези интервенционни техники, съдовете ще се резорбират и ще изчезнат в рамките на няколко седмици. Обикновено са необходими няколко лечебни сесии, но резултатите са задоволителни. Въпреки това, за по-дълго или по-кратко време е възможно да се образуват нови разширени съдове, които ще изискват възобновяване на процедурите.

В някои случаи лечението с LED светлини може да доведе до значително подобрение на лицевите лезии.

Лечение опушени форми Ранните ефекти могат да бъдат постигнати чрез системно лечение с изотретиноин. Но обикновено и особено в случаите напреднали, излишната тъкан трябва да се отстрани чрез хирургична ексцизия, лазерна аблация или радиочестота.

Практически съвети:

ако осъзнаете, че имате проявите, описани по-горе, все пак е препоръчително да се консултирате с дерматолог, който да удостовери, че имате форма на розацея, тъй като има много други състояния с подобни признаци и симптоми, но с различно лечение.
не прилагайте кортизонови кремове на ниво лезии, дори ако се окаже, че подобряват неприятните лезии след първите приложения; с течение на времето, кортизон по-лошо зачервяване, разширени съдове и пустули и те ще бъдат по-трудни за лечение!
не прилагайте алкохолни продукти за грижа за лицето или продукти, които допълнително изсушават кожата
не изпълнявайте техники за микродермабразио, твърди скрабове или химически пилинг
Избягвайте да докосвате кожата на лицето си извън местните процедури или продукти за грижа, за да избегнете чужди частици, дразнители и микроби, които може да имате върху кожата си.
избягвайте да изтривате или търкате кожата на лицето много енергично, когато премахвате грима или го почиствате
По време на периоди на спокойствие, без наранявания или без наранявания, не прекъсвайте напълно грижите за лицето, но продължете да използвате продукти за хигиена на лицето и овлажнители от диапазони против зачервяване.
тъй като кожата обикновено е чувствителна и много чувствителна, избягвайте да сменяте продуктите, които нанасяте върху лицето си много често; използвайте колкото се може повече продукти, които сте използвали преди и за които със сигурност знаете, че кожата ви толерира.
в допълнение към използването на слънцезащитни продукти, изберете и фон дьо тен и пудра, които имат слънцезащитен фактор.

Въпреки че при провеждането на леченията се изисква много търпение и добросъвестност, чрез комбиниране на различни терапевтични методи, в момента пациентите с розацея могат да получат особено задоволителни дългосрочни резултати.