RomGerMed Пълна информация за ЦЕРЕБРАЛНА СЪДИННА АВАРИЯ
Инсултът (инсулт) е една от водещите причини за смърт и заболеваемост в световен мащаб, втората причина за деменция, най-честата причина за епилепсия при възрастните хора и често срещана причина за депресия.
Лечението на инсулт, или исхемичен (чрез запушване на артерия), или хеморагичен (кървене в мозъка) трябва да се счита за спешно, като избягването на закъснения е дезидерат в острата фаза на тези заболявания.
Тежестта на инсулта трябва да бъде оценена от обучен медицински персонал, като първоначалната оценка трябва да включва: наблюдение на дишането и белодробната функция, ранни признаци на дисфагия, възможно съпътстващо сърдечно заболяване, оценка на сърдечната честота и кръвното налягане, определяне на насищането с кислород . Едновременно с това трябва да се вземат биологични проби за биохимия на кръвта, кръвна захар, коагулограма и хемолевкограма. Клиничният преглед трябва да бъде завършен с медицинска история, която включва рискови фактори за инсулт, сърдечни заболявания, комбинирани лекарства, състояния, предразполагащи към усложнения на кървенето, и признаци на състояния, имитиращи инсулт.
Признаците и симптомите, които могат да предскажат допълнителни усложнения, като масивен инсулт, кървене или повтарящ се инсулт, както и медицински състояния като хипертонична криза, съжителство на миокарден инфаркт, аспирационна пневмония, сърдечна или бъбречна недостатъчност, трябва да бъдат разпознати възможно най-скоро.
Пациентите с инсулт трябва да имат приоритетен достъп до изображения на мозъка, защото времето е от решаващо значение. При пациенти със съмнение за TIA (преходна исхемична атака) или инсулт трябва да се извърши възможно най-скоро общо и неврологично изследване, последвано от диагностично изобразяване на мозъка, за да може лечението да започне незабавно.
КТ на мозъка идентифицира повечето състояния, които имитират инсулт, и може да различи исхемичния инсулт от хеморагичния инсулт през първите 5-7 дни
Незабавното КТ изследване на мозъка е най-рентабилният образен метод за пациенти с остър инсулт, но не е чувствителен метод за
стар кръвоизлив. Като цяло, мозъчната КТ е по-малко чувствителна в сравнение с мозъчната ЯМР, но е също толкова специфична за откриване на ранни исхемични промени.
При диагностицирането на аномалии на големите мозъчни артерии в основата на мозъка, транскраниалният доплер ултразвук е от особено значение. Това може да показва наличието на атероматозни плаки и стенози в каротидните артерии и/или артериите на вертебро-базиларната система.
При намаляване на риска от инсулт при безсимптомни хора, специална роля играе първичната профилактика и се постига чрез ефективно управление на рисковите фактори (хипертония, диабет, хиперхолестеролемия, тютюнопушене, хронична консумация на алкохол в големи количества, заседнал начин на живот, затлъстяване). Препоръчват се редовна физическа активност, диета с ниско съдържание на сол и наситени мазнини и богата на плодове, зеленчуци и фибри и загуба на тегло за хора с висок индекс на телесна маса.
Дори при оптимални грижи, по-малко от една трета от пациентите се възстановяват напълно след инсулт. Медицинското възстановяване има за цел да даде възможност на хората с увреждания да постигнат и поддържат оптимална физическа, интелектуална, психологическа и социална функция. Целите на медицинското възстановяване могат да варират от първоначални интервенции за намаляване на уврежданията до по-сложни интервенции за насърчаване на активно участие.
От всички неврологични разстройства на възрастния инсултът остава същността, която заема първо място, както по отношение на честотата, така и по важност.
Статия, написана от д-р Мариус Йордаче - невролог