ROmedic аксиларен оток

Много хора имат подути участъци по кожата си в даден момент от живота си. Те могат да се появят навсякъде в тялото, включително подмишниците, с различна етиология. (1)

Причини за подуване на аксиларите

A подуване на подмишницата най-вероятно се дължи на увеличаване на размера на лимфен възел, особено ако е придружено от лошо общо състояние или признаци на инфекция. В отговор на инфекция или заболяване лимфните възли могат да се увеличат с няколко сантиметра, като се възстановят до нормалното след излекуването. (1)

Състоянието се извиква лимфаденит и представлява възпаление или уголемяване на лимфен възел. Лимфните възли са малки, яйцевидни възли, с размери от няколко милиметра до 2 сантиметра. Разпределени в групи по лимфните съдове, те се държат като филтри, които улавят микроби или туморни клетки, увеличават се по размер и се откриват при палпация. (2, 3, 4)

Сред основните причини подуване на аксиларните лимфни възли включва:

Бактериални инфекции: туберкулоза
Вирусни инфекции: ХИВ/СПИН, мононуклеоза, херпес, морбили, варицела
гъбички
Тумор вътре или близо до лимфния възел
левкемия
Ходжкин и неходжкинов лимфом
меланом
Рак на гърдата
Наранявания на подмишницата, ръката или ръката
Бруцелоза (средиземноморска треска)
Болест на котешки нокът - котките, заразени с bartonella henselae, могат да предадат бактерията на хората чрез ухапвания или драскотини, а болестта се проявява с умора, треска, главоболие и загуба на апетит.
Силиконови гръдни импланти - подуването възниква като реакция на лимфната система при контакт с чуждо вещество
Временни странични ефекти на ваксината (2, 3, 4)

Поради факта, че приблизително 75% от лимфата в областта на гърдите се оттича в аксиларните лимфни възли, подуване в областта на подмишниците може да се дължи на съществуването на рак на гърдата. В този случай наблюдението на увеличени лимфни възли може да бъде сигнал, че заболяването е в напреднал стадий. (4)

Друг причина за аксиларно подуване са кисти или субгегументарни абсцеси, които могат да произведат големи болезнени възли на аксиларно ниво. Причините са епилация в аксиларната област (по-често при юноши, които едва започват да епилират) или използването на антиперспиранти. Въпреки че и двете са изпълнени с течност възлови образувания, абсцесът се различава от кистата по това, че абсцесът е заразен, докато кистата не е. Кистата обаче може да се зарази, превръщайки се в абсцес. (2, 6).

Най-често, аксиларни абсцеси са причинени от възпалителната реакция към бактерия или паразит. Рядко те могат да възникнат като реакция на попадане в тялото на чуждо тяло, например игла. Абсцеси в аксиларната област те могат да се развият поради запушена мастна или потна жлеза, възпаление на космен фоликул, поради пункция на нивото на кожата или след операция. Инфекциозният агент или чуждо тяло причинява възпалителна реакция, която стимулира имунната система да капсулира инфекцията, предотвратявайки разпространението й в други области на тялото. Вътрешността на тази колекция се състои от гной, съдържащ мъртви клетки, протеини, бактерии. Засегнатата област започва да се увеличава по размер и върху покриващата кожа се появяват признаци на възпаление. Най-често инкриминираната бактерия е Staphylococcus aureus, но други бактерии могат да доведат до образуването на абсцес в подмишницата. Някои форми на стафилококи произвеждат токсин, наречен Panton-Valentine levkocidin (PVL), който кара тялото да произвежда още повече клетки срещу инфекцията, с повтарящи се инфекции. (6, 7)

Причини за образуване на аксиларна киста са:

Обикновено, подуване на аксиларите не се причинява от лимфом (рак на лимфните жлези), но се препоръчва посещение на общопрактикуващ лекар, ако не изчезне след лечението. (1)

A подуване на подмишницата което изглежда като малък възел, прикрепен към кожата, също може да бъде бенка. Расте в райони, където има триене между кожата или между кожата и елемент от облеклото, така че се появява по-често в подмишницата. Той не изисква специални грижи, като е често срещан и безвреден. (1)

Пациенти с риск от развитие на лимфаденит са тези, които са имали едно от следните условия:

Симптоми на инфекция на горните дихателни пътища, болки в ушите, възпалено гърло, конюнктивит, възпаление на носната лигавица (кориза) или импетиго
Треска, раздразнителност, анорексия
Наскоро са получили стоматологично лечение или лошо здраве на устната кухина
Те са имали контакт с животни, особено с котки или говеда
Скорошна употреба на хидантоин и/или мезантоин (антиконвулсанти) (3)

Аксиларни кисти причинени от фиброкистозни промени в гърдата или инфекция на гръдната тъкан се срещат само при жени. (8)
При мъжете сквамозните и мастните кисти са по-чести (ако има повишени нива на тестостерон или се прилагат анаболни и андрогенни стероиди), в сравнение с женските. (8)

Знаци и симптоми

Ако лимфаденопатия, увеличени лимфни възли могат да бъдат безсимптомно или може да причини локална болка, чувствителност към палпация. На физическия изпит, уголемени аксиларни ганглии те достигат размери над 2-3 сантиметра, имат неправилна форма, могат да бъдат меки, твърди, здрави, променливи, да са топли. Фактът, че те са чувствителни към палпация, може да предполага инфекциозен процес, но не е изключено възможно злокачествено заболяване. Злокачествени възли те са твърди, твърди, придържат се към дълбоки и безболезнени планове. Тези, които предполагат инфекция те са меки, флуктуиращи, чувствителни към палпация, с област на еритема или ивици. (3)

Аксиларен абсцес представя се под формата на болезнена, гладка маса, със силна консистенция, червен цвят, топла и чувствителна към палпация. С напредването на абсцеса той може да образува глава, с възможност за спонтанно разкъсване. Ако не се разрежат правилно и се дренират, повечето абсцеси ще се развият неблагоприятно и инфекцията може да достигне дълбоки тъкани и дори кръвта. разпространение инфекция на подмишниците причинява треска, гадене, повръщане, болка, а зоната на еритема може да се увеличи по размер. (6, 7)

Най-често аксиларни кисти са акне, мастни кисти и включителни епидермални кисти. Въпреки че обикновено се появяват над интерфациалната бразда, пилонидалните кисти също могат да бъдат намерени в подмишницата. Кистите могат да бъдат малки, микроскопични или големи и могат да бъдат разположени в подмишницата, около нея или в близост. симптоми аксиларни кисти са:

появата на необичайна субгегументарна формация като подуване
не са болезнени, освен ако не се заразят или възпалят, станат болезнени, зачервени и чувствителни на допир
те растат бавно
са гладки на допир (8)

Диагностика на подуване на подмишницата

A подуване на аксиларното ниво може да означава рак на гърдата, така че трябва да бъде изследван от лекар възможно най-скоро. Той ще изследва областта и внимателно ще палпира възлите. история включва информация за времето на подуване, всякакви промени, фактори, които влошават подуването, ако е болезнено или е придружено от други симптоми (студени тръпки, треска). В случай на жена, тя трябва да бъде попитана дали кърми. (2)

Лекарят може също да задава въпроси относно скорошно пътуване или скорошен контакт с котки или други животни. (5)

да се физическо изследване, лекарят извършва инспекция за признаци на инфекция в близост до увеличените лимфни възли. (5)

Следващия тестове може да помогне за установяване на диагноза:

Кръвен тест
Събиране на тъкан или течност от лимфния възел, след това проучване под микроскоп
Събиране на лимфа и култури за идентифициране на патогени (5)

В случай на a аксиларен абсцес, лекарят може да поиска информация за времето на еволюция на абсцеса, ако има някакъв вид лезия в тази област, лекарствата, които пациентът приема, ако има някаква сериозна или хронична патология, ако има алергии или има фебрилни епизоди. (6, 7)

При съмнение за рак се препоръчва биопсия на аксиларен оток. (8)

Лечение на аксиларен оток

Лечението варира в зависимост от причини за подуване на аксиларите. Тя се основава на възрастта на пациента, общото здравословно състояние, медицинската история, степента на увреждане, толерантността към определени лекарства, терапии или процедури. Лечението зависи от вида на инфекцията и може да включва:

Антибиотици, прилагани перорално или чрез инжекция в случай на бактериална инфекция
Болкоуспокояващи и антипиретици
Лекарства, които намаляват отока
Операция за източване на гноен лимфен възел (5)

а аксиларен абсцес може да се спука и да се отцеди спонтанно без усложнения. Чрез разбиване на абсцеса, гнойта се отстранява и тялото може да се излекува само. Въпреки това, в някои случаи може да е необходима намеса на лекар, за да се предотврати прогресията и усложненията, свързани с a инфекция на подмишниците. Препоръчва се консултация с лекар, ако:

Абсцесът е с диаметър над 1 сантиметър
Абсцесът не зараства или продължава да се увеличава по размер, ставайки по-болезнен
Има основни заболявания като ХИВ/СПИН, диабет, периферни съдови заболявания, сърповидно-клетъчна болест, рак
Лицето се лекува със стероиди или лекарства, които потискат имунната система, правят химиотерапия или диализа
Лицето е пристрастено към интравенозни наркотици
Лицето има температура над 38 градуса
Съществува подозрение за чуждо тяло на ниво лезия или подгрупа
Лицето е бременна
Първоначално еволюцията на абсцеса е добра, но след това абсцесът се връща (6)

Основните възможности за лечение на абсцес са:

антибиотици
Дренаж
Хирургия (7)

Някои аксиларни абсцеси малки размери могат да се оттичат естествено и да имат благоприятно развитие без лечение. Прилагането на топли компреси върху засегнатата област може да намали подуването. За големи аксиларни абсцеси или упорито, се препоръчва антибиотично лечение, което премахва инфекцията, предотвратявайки разпространението на бактерии. В допълнение към антибиотичното лечение се препоръчва дрениране на абсцеса. Ако абсцесът не се дренира, той може да продължи да нараства по размер и да се пълни с гной, докато се счупи, което може да бъде много болезнено, причинявайки разпространението на инфекцията или рецидива. Операцията, чрез която се отцежда аксиларният абсцес, се извършва с местна упойка. Хирургът ще направи разрез на абсцеса, за да позволи на гнойта да се евакуира, като събере количество гной, за да го изследва. След като изписването приключи, хирургът ще почисти мястото със стерилен физиологичен разтвор, след което ще го покрие с превръзка. (7)

В повечето случаи, аксиларни кисти изчезват от само себе си. Понякога обаче може да се наложи медицинско или хирургично лечение. (8)

За намаляване на аксиларните кисти Правят се инжекции с кортизон, стероид, който намалява размера на подутата област. Суперинфекцирани аксиларни кисти може да изискват антибиотици или противогъбични средства, в зависимост от етиологията. Ако медикаментозното лечение не даде резултат, се препоръчва операция, но само когато кистата достигне големи размери и е придружена от значителни симптоми. Алтернатива на операцията е лазерната хирургия. (8)

Има и природни средства които могат да се опитат у дома: топли компреси, измиване на зоната с антибактериален сапун. Ако аксиларната киста се спука, почистете я с антибактериален мехлем, за да намалите инфекцията. Счупването, изстискването или отварянето на кистата не се препоръчва, тъй като това причинява белези, инфекции и повишени шансове за други кисти. Ако в кистата се е натрупала гной и тя се е изпекла, тогава тя може да се счупи и да се отцеди. (8)

препоръки

Препоръчително е да посетите лекарския кабинет веднага щом се появят признаците на инфекция или ако забележите палпация, чувствителна към появата на малък субгементален възел. Също така, в случай на лезия на кожата, тя ще бъде почистена с помощта на антисептично вещество, като същевременно се поддържа местната хигиена. (5)