Ролята на самоефективността в здравословното поведение
Концепцията за самоефективност се радва на все по-голямо признание като предиктор за промяна и поддържане на здравословното поведение. През 1977 г. известният психолог Алберт Бандура, професор в Станфордския университет, въведе концепцията за възприемана самоефективност в контекста на когнитивно-поведенческите промени. Установено е, че силното чувство за лична ефективност е свързано с по-добро здраве, по-големи постижения и по-добра социална интеграция. Тази концепция се прилага в толкова много области като: училище, постижения, емоционални разстройства, физическо и психическо здраве, избор на кариера и т.н. По този начин самоефективността се превърна в ключова променлива в клиничната, образователната, социалната, здравната и личностната психология.
Общ контекст
Според Алберт Бандура самоефективността е „убеждаване на човек в способността му да мобилизира когнитивните и мотивационни ресурси, необходими за успешно изпълнение на дадени задачи (1998, стр. 1). Самоефективността, според теорията на Бандура (1986) се основава на четири основни източника на информация: минало представяне, опитни преживявания, вербално убеждаване, физиологична обратна връзка, според Бандура, преценки за влияние върху самоефективността: бременност, емоционални реакции по време на очакване или участие в бременност.
Възприеманата самоефективност е вярата на хората относно способността им да постигат нивата на ефективност, необходими за въздействие върху събития, които засягат живота им. Силното чувство за самоефективност развива човешките постижения и личното благосъстояние по много начини. Хората със силна увереност в своите способности виждат трудните задачи като предизвикателства, пред които трябва да се изправят, а не като опасности, които трябва да се избягват. Такава ефективна перспектива води до вътрешен интерес и дълбока ангажираност към дейностите. Поставят си трудни цели и поддържат силен ангажимент към тях. Те увеличават и поддържат усилията си в лицето на провала. Те бързо възвръщат чувството си за ефективност след неуспехи и препятствия. Те приписват неуспеха на недостатъчно усилие или недостатъчни знания и умения, които могат да бъдат придобити. Те подхождат към трудните ситуации със сигурност, че могат да ги овладеят. Тази ефективна концепция генерира лични постижения, намалява стреса и намалява уязвимостта към депресия.
Самоефективността е ключовата конструкция в социалната когнитивна теория на Бандура (Bandura, 1977, 1986, 1991, 1992). Промяната в поведението се улеснява от личното чувство за контрол. Тази теория за човешкото функциониране (Bandura, 1986) дава централна роля на когнитивните, заместителни, саморегулиращи се и саморефлексивни процеси в човешката адаптация и промяна. В рамките на тази теория хората се разглеждат като самоорганизирани, активни, саморефлексивни и саморегулирани, а не реактивни организми, образувани и движени от сили на околната среда или движени от скрити вътрешни импулси. От тази теоретична перспектива човешкото функциониране се разглежда като продукт на динамичното взаимодействие между лични, поведенчески и екологични влияния.
Възприемането на здравословно поведение и въздържането от нездравословно поведение е трудно. Повечето хора трудно вземат решението да се променят и след това да следват промените, които правят, когато са изправени пред изкушения. Следователно вероятността хората да възприемат здравословно поведение (като упражнения) или да променят вреден навик (като отказване от тютюнопушенето) може да зависи от три типа възприятия: (а) надеждата, че няма е с висок риск („Рискът ми от тютюнопушене е над средния“), (б) надеждата, че поведенческите промени могат да намалят заплахата („Ако се откажа от пушенето, беше ще намали риска ми "), и (в) се надявам, че той е достатъчно способен да участва в положително поведение или да се въздържа от рисков навик („ Умея да се откажа от тютюнопушенето за постоянно "). Голяма част от изследванията изследва ролята на оптимистичната вяра в себе си като предиктор за поведенчески промени в здравето (Bandura, 1992; Maddux, 1993; Schwarzer, 1992). Тези вярвания леко надценяват възприетите адаптивни способности, вместо да отразяват само съществуващите.
Самоефективност и здравословно поведение. В следващия раздел са споменати някои проучвания за приемането на здравни практики, които подчертават влиянието на самоефективността при иницииране на промяна в поведението.
1. Рисковано сексуално поведение
Възприеманата самоефективност е проучена от гледна точка на предотвратяване на незащитено сексуално поведение, например устойчивост на сексуална принуда и използване на контрацептиви, за да се избегне нежелана бременност. Например, при юноши с висок процент незащитени сексуални контакти е установено, че използват контрацептиви много по-ефективно, ако вярват, че могат да упражняват контрол върху сексуалните си дейности (Levinson, 1982). Gilchrist and Schinke (1983) обучават подрастващите чрез моделиране и ролева игра как да се справят с натиска и да използват контрацептиви.
Този начин на обучение значително повиши чувството им за възприемана ефективност и защитни умения. Рисковано сексуално поведение, като например използването на презервативи за защита срещу полово предавани болести, също е проучвано сред гей мъже с множество партньори и интравенозни потребители на наркотици. Вярата в способността на човек да преговаря за по-безопасни сексуални практики се оказва най-важният предиктор за такова поведение (Kasen, Vaughn & Walter, 1992; O'Leary, Goodhart, Jemmott & Boccher-Lattimore, 1992). .
Влиянието върху здравното поведение, което допринася за превенцията на СПИН, се превърна в спешен въпрос. Доказано е, че възприеманата самоефективност играе важна роля в подобно поведение. Kok, De Vries, Mudde и Strecher (1991) съобщават за проучване, което разглежда използването на презервативи и стерилни игли при наркомани. Възприеманата самоефективност корелира с намерението да се използват стерилни игли (0,35), докладвано използване на стерилни игли (0,46), намерение за използване на презервативи (0,74) и докладвано използване на презерватив (0,67) (Paulussen, Kok, Knibbe & Kramer, 1989). Бандура (1994) обобщава голям брой изследвания върху възприеманата самоефективност и връзката с контрола на ХИВ инфекцията.
2. Физически упражнения
Мотивацията на хората да спортуват редовно зависи от няколко фактора. Възприеманата самоефективност се оказва основна сила при формирането на намерения за упражнения и за поддържане на тази практика за дълъг период от време (Dzewaltowski, Noble & Shaw, 1990; Feltz & Riessinger, 1990; McAuley, 1992, 1993; Shaw, Dzewaltowski & McElroy, 1992) .
Ролята на убежденията за ефикасност при инициирането и поддържането на редовна програма за упражнения е изследвана от Desharnais, Bouillon and Godin (1986), Haney (1988), Sallis et al. (1986). Доказано е, че издръжливостта във физическото представяне зависи от убежденията за ефикасност, създадени експериментално в поредица от експерименти за конкурентна ефикасност от Weinberg, Gould и Jackson (1979), Weinberg, Gould, Yukolson, & Jackson (1981) и Weinberg, Yukelson. и Джаксън (1980). По отношение на състезателното представяне, тестовете за ролята на убежденията за ефикасност в тениса на изпълнение показаха, че възприеманата ефикасност е свързана с 12 критерия за изпълнение (Barling & Abel, 1983). .
Пациентите с ревматоиден артрит са били мотивирани да се занимават с редовни физически упражнения поради възприеманата им ефективност в програма за самоуправление (Holman & Lorig, 1992). При прилагането на теорията за самоефективността при възстановяване на сърдечни заболявания, на пациенти, претърпели миокарден инфаркт, е предписан умерен режим на упражнения (Ewart, 1992). Еуарт установява, че убежденията за ефективност предсказват както пренебрегване, така и преумора по време на планираното упражнение. Съответствието с медицинските режими се е подобрило, след като пациентите с хронична обструктивна белодробна болест са получили когнитивно-поведенческо лечение, предназначено да увеличи доверието в техните способности. Убежденията за ефикасност предсказват умерено упражнение (r = 0,47), докато възприеманият контрол не го прави (Kaplan, Atkins и Reinsch, 1984) .
3. Хранене и контрол на теглото
Диетата и контролът на теглото са свързани със здравето поведения, които също могат да се регулират чрез убеждения за самоефективност (Bernier & Avard, 1986; Chambliss and Murray, 1979; Hofstetter, Sallis & Hovell, 1990; Shannon, Bagby, Wang & Trenkner, 1990). Chambliss and Murray (1979) установяват, че хората с наднормено тегло, които са по-възприемчиви към поведенческо лечение, се дължат на високо чувство за ефективност и локус на вътрешен контрол. Други изследвания за контрол на теглото са публикувани от Bagozzi и Warsaw (1990) и Sallis, Pinski, Grossman, Patterson and Nader (1988). Установено е, че самоефективността работи най-добре във връзка с общите промени в начина на живот, включително упражнения и социална подкрепа. По този начин самоуверените клиенти в интервенционни програми са по-малко склонни да се върнат към предишната нездравословна диета.
В заключение е доказано, че възприеманата самоефективност предсказва намеренията и действията в различни области на здравното функциониране.Намерението за ангажиране в определено здравословно поведение и самото поведение са положително свързани с вярванията в личната ефективност. Убежденията за ефективност определят оценката на личните ресурси в стресови ситуации и допринасят за формирането на поведенчески намерения. Колкото по-силни са убежденията на хората в ефективността, толкова по-големи са целите, които те си поставят, и по-твърдата им отдаденост на желаното поведение, дори в лицето на провала (Locke & Latham, 1990). .
4. Подходи за самоефективност в пристрастяващото поведение
Друга сфера на здравето, в която възприеманата самоефективност е широко проучена, е тютюнопушенето. Прекратяването на този навик изисква оптимистични вярвания в себе си, които могат да бъдат насадени в програмите за отказване от тютюнопушене (Baer & Lichtenstein, 1988; Carmody, 1992; Haaga & Stewart, 1992; Kok, Den Boer, DeVries, Gerards, Hospers и Mudde, 1992). ). Убежденията за ефикасност в съпротивата срещу изкушението да пушат предсказват намаляване на броя на пушените цигари (r = - 0,62), количеството пушен тютюн (r = - 0,43) и съдържанието на никотин (r = - 0,30) (Godding и Glasgow, 1985). ) .
Самоефективността преди лечение не предсказва рецидив, но самоефективността след лечението прави (Kavanagh, Pierce, Lo, & Shelley, 1993). Mudde, Kok and Strecher (1989) установяват, че убежденията за ефикасност се увеличават след лечение и тези, постигнали най-високи нива на самоефективност, успешно успяват да останат непушачи за период от една година. Различни изследователи са проверили връзките между възприеманата саморегулирана ефикасност и появата на рецидив или време на рецидив, с корелации от -34 до -69 (Colletti, Supnick & Payne, 1985; DiClemente, Prochaska & Gibertini, 1985; Garcia, Schmitz & Doerfler, 1990, Wilson, Wallston & King, 1990). Йерархиите на съблазнителни ситуации съответстват на йерархиите на самоефективността: колкото по-критична ситуация предизвиква похот, толкова по-голямо ниво на възприемана ефективност е необходимо за предотвратяване на рецидиви (Velicer, DiClemente, Rossi & Prochaska, 1990). .
Преодоляването на пристрастяващо поведение, като злоупотреба с наркотични вещества, употреба на алкохол и тютюнопушене, е голямо предизвикателство за тези, които са пристрастени към тези вещества, както и за професионалните помощници.
От социално-когнитивна гледна точка ключовите съставки на всяко психологично лечение трябва да бъдат (а) идентифициране на рискови ситуации, които стимулират пристрастяващо поведение, (б) развитие и култивиране на възприеманата самоефективност и (в) прилагане на стратегии адекватно справяне. Това може да бъде описано като компетентен процес на саморегулация, при който хората следят реакциите си на ситуации на натиск, наблюдават другите, които се сблъскват с подобни ситуации, оценяват собствените си адаптивни ресурси, създават оптимистични убеждения в себе си, планират план ход на действие, извършва критично действие и оценява резултатите от него.