Ролята на диализата в заместването на бъбречната функция
Вестник на Фондацията за диабет (ISSN 1586-4081)
Вестник на Унгарското общество за хипертония (ISSN.
Начало »Списание» Хипертония »Хипертония 2016/2» Ролята на диализата в заместването на бъбречната функция
Автор: проф. Д-р. András Karátson Дата на качване: 13/10/2016.
По време на диализно лечение, водата и веществата, разтворени в тялото (напр. Токсини, токсини), се отстраняват от тялото с помощта на естествена (перитонеална) или изкуствена (диализатор) мембрана. Лечението предоставя възможност за регулиране на йонната и киселинно-алкалната промяна (метаболитна ацидоза) в кръвта и за отстраняване на излишната течност чрез физикохимични процеси (дифузия, осмоза, ултрафилтрация).
Перитонеална, коремна диализа
Богатата капилярна мрежа на перитонеалната лигавица на перитонеалната лигавица е полупропускливата биологична мембрана, през която материалът се транспортира върху голяма площ (1,5–2 m 2) и пори. Методът на лечение е известен от 1923 г. и разпространението на метода отдавна е възпрепятствано от технически смущения (липса на подходящ коремен катетър, разтвор и система за лигиране, възпалителни усложнения). Използвахме прекъсвания метод дълго време. Същността на това е, че 1,5 до 2 литра диализен разтвор се въвеждат периодично в коремната кухина, обикновено три пъти седмично, с време на задържане от 20 до 30 минути, чрез постоянен катетър. Понякога лечението се извършва с 15-20 литра разтвор. Недостатъци на метода са голямата продължителност на лечението, което инхибира рехабилитацията на пациента (три пъти по 10-12 часа седмично), ниската ефективност и рискът от перитонит.
Непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа, CAPD
Перитонеална диализа
Непрекъснатата амбулаторна перитонеална диализа е известна от края на 70-те години, чието описание (1978) носи името на американски изследователи. Методът, базиран на английски инициали, е станал известен като CAPD (непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа) в литературата и сред пациентите. CAPD, за разлика от хемодиализата или предишния метод на перитонеална диализа, осигурява непрекъснато отстраняване на вода и токсични вещества, съответно 24 часа в денонощието, 7 дни в седмицата. Пациентът сменя разтвора чрез катетър, поставен в коремната кухина, с помощта на специална торба и система за лигиране, с 2 литра течност, 4 пъти на ден у дома или на работа. Съответно се извършва диализа в коремната кухина в продължение на 4 часа през деня и в продължение на 10 часа през нощта, което позволява непрекъсната детоксикация, детоксикация и необходимото отстраняване на течности с по-високо концентрирания (съдържащ захар) разтвор.
A: в корема; Б: коремна стена; C: над повърхността на кожата "style =" cursor: zoom-in "> A: в коремната кухина; B: в коремната стена; C: над повърхността на кожата" /> Положение на коремния катетър Tenckhoff
A: в корема; Б: в коремната стена; С: над повърхността на кожата Слоевете на катетъра и коремната стена
Теглото на пациента, промените в перитонеалната течност и транспорта на вещества или аспектите на рехабилитацията (работата) на пациента могат да оправдаят лечението през нощта с автоматичен дозатор за течности.
Хемодиализа, изкуствено лечение
Причина за бъбречно увреждане и брой хора, които се нуждаят от диализа
Основните показания за диализно лечение са остра и хронична бъбречна недостатъчност. Острата бъбречна недостатъчност се развива в рамките на дни поради увреждащи фактори (злополука, операция, загуба на течности, бактериологични и имунологични фактори, увреждащи бъбреците, токсични вещества). Неговото излекуване се състои в специфичното лечение на основното заболяване (заместване на кръв и течности, премахване на възпалението, отстраняване на токсичното вещество и др.). В много случаи медикаментите не са достатъчни и не може да се избегне изкуствена детоксикация (хемо- или перитонеална диализа), което помага на пациента да премине през дисфункционалната част на бъбреците. Броят на пациентите на диализа поради остра бъбречна недостатъчност в Унгария е между 2500 и 3000 годишно.