Ролята на алтернативните подсладители в профилактиката на зъбния кариес
Сладкият вкус е един от основните основни вкусове на човека. От ранно детство се формира навикът да се ядат сладки храни. Поради сладкия, приятен вкус, захарта е основният определящ фактор за появата на кариес, тъй като се консумира в значителни количества.

Като се има предвид, че вредните ефекти от честата консумация на захар се откриват и при производството на общи състояния като диабет, затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания, то е заменено с алтернативни подсладители.
Подсладителите се класифицират на:
А. естествени подсладители:
Б. изкуствени подсладители.
А. Естествени подсладители:
- захариди (традиционни подсладители): захароза, глюкоза, фруктоза, лактоза, галактбза, сорбоза;
- полиоли (сладки алкохоли): сорбитол, манитол, ксилитол, малтиол, лактитол;
- полипептиди: тауматин, монелин.
Б. Изкуствени подсладители: захарин, цикламат, аспартам, ацесулфам К, хидрогенирана глюкоза, изомалт, алитам, сукралоза, сладник 2000.
Захарите представляват класа на традиционните подсладители, а полиолите, полипептидите и изкуствените подсладители представляват класа на алтернативните подсладители. Алтернативните подсладители могат да бъдат разделени на: обемни подсладители и интензивни подсладители. Обемни подсладители: сорбитол, манитол, хидрогениран глюкозен сироп, изомалт, ксилитол, лактитол, малтитол. Интензивни подсладители: захарин, K ацесулфам, аспартам, тауматин. Обемните подсладители са почти толкова сладки, колкото захарозата, грам/грам; те също произвеждат толкова калории, колкото захарозата. Подсладителите с интензивност произвеждат много малко или никаква енергия и често са сладки като захарозата.
полиоли
Полиолите имат молекула, подобна на захаридите, но към един от въглеродните атоми е прикрепена алкохолна група. По отношение на калориите полиолите са подобни на захаридите, но степента на подслаждане е по-ниска от захаридите. Това не променя външния вид на храната, но не произвежда карамелизация, характерна за захарните продукти.
сорбитол обикновено се счита за безвреден, като рискът от кариес е много по-нисък от захарозата. Използва се като подсладител в дъвка, течна паста за зъби и паста за зъби и в храни за диабетици. Отрицателната топлина при разтваряне (усещане за охлаждане) се използва изгодно в ментолирани бонбони, които имат приятен, освежаващ вкус.
Сорбитолът се ферментира от микроорганизми на бактериална плака, но скоростта е много бавна в сравнение с тази на глюкозата и захарозата, като всички експерименти показват малко намаляване на рН на бактериалната плака. Резултатите от клинични изпитвания с дъвка, съдържаща сорбитол, показват, че те не са кариогенни.
манитол е подсладител без захар, използван в сладкиши и дъвки, особено като прах за пръскане, паста за зъби, вода за уста, но се използва по-рядко от сорбитола поради високата му цена. Експериментите показват същите ефекти като сорбитола по отношение на кариогенността: бавна ферментация от бактериални плакови микроорганизми, много малко намаляване на рН на бактериалната плака.
ксилитол има подслаждаща способност, равна на тази на захарозата. Фактът, че разтварянето му е придружено от поглъщане на топлина, произвежда сладък освежаващ вкус. Използва се по-специално като подсладител за дъвка. Цената е десет пъти по-висока от захарта. Обект на много изследвания, Xiiitol е доказано, че не е кариогенен. Микробиологичните проучвания показват, че Xiiitol не се метаболизира от повечето плакови микроорганизми. Някои микробни видове обаче могат да разградят xiiitol до киселинна фаза, но скоростта е много бавна и тези микроорганизми се появяват в бактериалната плака в незначителен брой.
полипептиди
Тауматин е естествен полипептид, извлечен от растение, което расте в Западна Африка и има забавен сладък вкус и накрая има вкус на алкохол. Използва се като фармацевтична добавка в безалкохолни напитки, комбинирани със захарин. Подслаждащата сила е 2000 пъти по-висока от тази на захарозата. Не се метаболизира от бактериални микроорганизми на плака. Експериментите върху лабораторни животни показват, че той може да предизвика реминерализация на започващите лезии на емайла, дори при нишестени диети.
Изкуствени подсладители
захарин е открит за първи път през 1879 г. и се използва като хранителна добавка повече от 80 години. Той е много по-сладък от захарозата, поради високата степен на подслаждане 500, но има горчив вкус в концентрации над 0,1%. Не се метаболизира от бактериална плака. В комбинация с цикламат се използва като подсладител в нискокалорични диетични напитки.
аспартам е дипептид със степен на подслаждане 180. Той е един от най-използваните изкуствени подсладители. Аспартамът има аспарагинова киселина и фенилаланин в състава си. Той има калорична сила от 4 калории/грам. Той е противопоказан при пациенти с фенилкетонурия. Използва се в сладки напитки, сладолед, дъвки или екстемпорален подсладител.
Ацесулфам К е открит през 1967 г. от AG Hoechst в Германия, но се използва като подсладител от 1988 г. На пазара се предлага като Sunette, има степен на подслаждане 200. Използва се като подсладител във фармацевтичната индустрия, в пасти за зъби, напитки и сладкиши. . Ацесулфам К се екскретира бързо и напълно, като е напълно неметаболизиран.
Хидрогенирана глюкоза - Хидрогенизираният глюкозен сироп, предлаган на пазара от Roquette като Lycasin, е воден разтвор, който съдържа по-малко от 0,3% свободни захариди. В сравнение със захарозата, хидрогенираният глюкозен сироп води до минимално намаляване на рН на бактериалната плака, което се оказва много по-малко кариогенно и се използва за подслаждане на храни, напитки и лекарствени сиропи. Има степен на подслаждане 0,75.
изомалт, с търговско наименование палатинит, това е еквимоларна смес от два дизахаридни алкохола. Първото проучване на потенциалната употреба на изомалт като некариогенен подсладител датира от 70-те години на миналия век. 10% разтвор на палатинит не променя рН на бактериалната плака. Използва се за подслаждане на безалкохолни напитки.
Неблагоприятни ефекти на алтернативни подсладители
Ксилитолът и сорбитолът могат да произведат осмотична диария не е много важно за възрастни, но се препоръчва да се избягва прилагането им на деца. Метаболитите на цикламат и захарин са свързани с производството на тумори на пикочния мехур, което доведе до забрана за използването им в САЩ и Западна Европа.