Роля на храненето в пародонтологията

Възпалително явление и съществена роля на хранителния и киселинно-алкалния баланс

Пародонтозата е поражение на дълбокия пародонт с инфекциозна етиология с възпалителна проява, водещо до разрушаване на поддържащите тъкани на зъба (Listgarten 1986) (1).
За да се разберат факторите, предизвикващи загуба на привързаност, е необходимо да се разчита на инфекциозния модел на Сокрански (2) въз основа на 4 ставни състояния

Наличие на вирулентни бактерии
Липса на защитни бактерии
Неуспехи на имунната система
Неблагоприятна дентогенивална среда

Неуспехи на имунната система: Когато тя е призована от някои вирулентни бактерии (Porphyromonas Gingivalis и др.) И се превръща (при определени придобити или генетични условия) срещу заразения гостоприемник чрез засилване на възпалителния отговор и чрез "свръхпроизводство" на определени молекули които, първоначално защитни, след това стават разрушителни.

В действителност, обилните концентрации на IL-1 бета, TNFalpha и по-специално LPS, индуцират производството на колагенази и простагландини PGE2 от гингивалните фибробласти и по този начин играят основна роля в патогенезата на загуба на привързаности по време на пародонтоза.

Този автоимунен контра отговор, активиращ обострена възпалителна реакция, води до значително производство на реактивни кислородни производни, като по този начин подлага на пародонталните тъкани оксидативен стрес (Medical parodontics Charon 2009) (3).
По този начин, в допълнение към локалното етиологично лечение на пародонта, което е необходимо, за да се спре загубата на привързаности и да се възстанови здравето на пародонта, изглежда препоръчително да се разгледат потенциалните общи адюванти, например хранителния аспект. След това пародонтологът може да интегрира протокол за „профилактика-хранене“ в цялостния си план за лечение, за да засили „здравия“ имунен отговор на гостоприемника към местните терапии.

Следователно целта на тази статия е да направи преглед на различните хранителни добавки, които могат да предотвратят и/или оптимизират пародонталното лечение.

Витамин Ц

Механизъм

Витамин С или аскорбинова киселина не могат да бъдат синтезирани от човешкото тяло и има антиоксидантни свойства, наред с други неща, неутрализиращи свободните радикали, като по този начин ограничават стареенето на тялото и укрепват имунната система. Освен това е от съществено значение за образуването на колаген. Дневната доза, препоръчана от ANSES, е 93 mg/ден.

Основно се съдържа в плодове и зеленчуци, като цитрусови плодове, киви, ягоди, спанак и др. Няма доказана токсичност в случай на предозиране, но проспективното проучване на Thomas et Al (JAMA 2013) (4), включващо 20 000 мъже в продължение на 11 години, показва значителна връзка между предозирането (1000 mg на ден в дългосрочен план). и поява на камъни в бъбреците.

Максималният приемлив прием е 2000mg/D според EFSA (Европейски орган за безопасност на храните)

Фиг. 1: естествен източник на витамин С

На пародонтално ниво

Още през 1948 г. Glickman (5) провежда проучване върху животни (контрол срещу дефицит), като подчертава отоци и по-голямо кървене при лица с дефицит на места, покрити с плака и особено с дегенерация на колаген.
След това се оказва от 1-вата половина на 20-ти век, че дефицитът на витамин С играе каталитична роля при пародонтоза.

Впоследствие многобройни изследвания развиват темата като тази на Amaliya et al. (2007) (6) на 128 пациенти, и това за период от 3 години. Субектите са имали различни клинични измервания (контрол на плаката, B.O.P, измерване на загуба на прикрепване.) След това кръвен тест, за да се определи плазмената концентрация на аскорбинова киселина; цялото се подновява 3 години по-късно. Тогава имаше ниска корелация между концентрацията на аскорбинова киселина в плазмата и загубата на привързаност към пародонта. Многобройни проучвания след това на Amaliya et al. Тези факти потвърждават по-специално Staudte et Al (2012) (7).

Фиг. 2: примери за витамин С в продажба

И накрая, Yan и Al (2013) (8) показват, че витамин С играе индуцираща роля в диференциацията на пародонталната болест, но също така и в хомеостазата на алвеоларната кост.

В допълнение Akman et Al (2013) (9) демонстрират стойността на витамин С като терапевтично средство при животни, което позволява инхибиране на резорбцията на алвеоларната кост и разрушаване на пародонталната тъкан.

Оптималната превантивна или терапевтична доза би била между 120 и 240 mg/ден до 65 години; след това 240 до 500 mg/ден от тази възраст. Лечението се препоръчва на периоди от 3 седмици на всеки 3 месеца до 65-годишна възраст; след това 3 седмици на всеки 2 месеца от 65 до 75 години и накрая 3 седмици на месец от тази възраст.

Витамин В9

Механизъм

Витамин В или фолиева киселина обикновено се съдържа в храната (спанак, салати, гъби) и в организма като фолиева киселина. Той стимулира хемопоетичната система, като играе важна роля в обновяването на клетките и в синтеза на червените кръвни клетки.

На пародонтално ниво

Витамин В играе роля на кофактор в лечебния процес. В действителност, проучването на Neiva et Al (2005) (10) демонстрира, че печалбите в клиничната привързаност след пародонтална терапия са статистически по-големи при пациенти, допълнени с фолиева киселина в сравнение с плацебо.