Ърн; грижи в интензивното отделение
Интервю: Лекарите в болница Любеке говорят за опит с млади жертви на алкохол
на 02.09.2011 г. в 13:00 ч.
Любекерска земя. Според статистиката на германската здравноосигурителна каса за заплати през 2009 г. в клиниките в Mühlenkreis са лекувани общо 98 млади пиещи кома. Това означава, че броят на престоя в болница, свързан с алкохола, е намалял със 7,5% в сравнение с 2008 г. Това не е причина за съвсем ясно: Тъй като през последните няколко години пиенето на кома непрекъснато се увеличава в квартал Минден-Любеке. Това се потвърждава и от Дитер Кьостер, ръководител на спешното отделение в Любек и д-р. Yavuz Yildirim-Fahlbusch, главен лекар по вътрешни болести и старши лекар, отговарящ за интензивното отделение Теодора Брюкнер в интервю с редактора на NW Кирстен Тире.
Приемат се все повече и повече юноши на възраст между 12 и 17 години, които се напиват до безсъзнание. Къде виждате причините?
Д-Р ЯВУЗ ЙИЛДИРИМ-ФАЛБУШ: Семейните структури се разпадат. Често родителите вече нямат функцията за подражание, която са изпълнявали преди 15 или 20 години. Младите хора се идентифицират със своите връстници и са подложени на натиск от страна на връстници. Мнозина придобиват увереност, когато пият.
Пиенето на чаша бира или пиенето, докато не дадете бакшиш, има значение. Младите хора не забелязват кога са преминали критичната точка?
ТЕОДОРА БРЮКНЕР: Когато пият кома, младите си изливат големи количества алкохол в себе си за много кратко време. Повечето хора пият толкова бързо, че младите хора вече не могат да намерят точката, където трябва да спрат.
Според вашия опит това случва ли се повече в дискотеки или в частни стаи?
DIETER KÖSTER: Алкохолът е фактор на разходите. През повечето време младежите се срещат тайно, за да пият на детски площадки или край канала. Винаги регистрираме повече доставки на градски фестивали и особено в деня на Възнесението Господне. Момчетата маршируват отпред с алкохола, а момичетата отзад.
Удивително е, че се допускат повече момичета, отколкото момчета.
КьОСТЕР: Що се отнася до пиенето на алкохол, момичетата се съгласяват с момчетата в наши дни.
YILDIRIM-FAHLBUSCH: Фактът, че се приемат повече момичета, също има физиологични причини. Поради телесното си тегло момичетата понасят по-малко алкохол от момчетата. А разграждането чрез черния дроб обикновено е по-слабо изразено при жените.
BRÜCKNER: Момичетата също обичат да се напиват с алкохолни напитки. Те са толкова опасни, защото нямат вкус на алкохол, но са много сладки. Момичетата го изпиват като сок.
В какво състояние са приети младите хора?
БРЮКНЕР: Най-вече има безсъзнание, дрехите са много напоени, защото някъде лежат. Много от тях са изключително хипотермични.
КОСТЕР: Някои от тях се намокрят или повръщат.
YILDIRIM-FAHLBUSCH: Повръщането е особено опасно в този случай, защото може да доведе до смърт чрез задушаване в безсъзнание.
Как Komatrinkers стигат до болницата?
КОСТЕР: В най-редките случаи от родителите. Повечето от тях са напълно безразборни и са уведомени само от нас. Почти винаги пиещите кома се водят в болницата от приятели или от линейката.
Как реагират тогава родителите?
КьОСТЕР: Почти винаги чуваме от родителите: ? За първи път се случва нещо подобно ?. Мнозина са шокирани, ужасени и понякога ядосани след това. Една майка реагира особено готино. Снимала е разбитата си дъщеря, за да я шокира със снимките.
И как реагират младите хора?
БРЮКНЕР: През повечето време те не могат да си спомнят нищо.
Как изглежда спешното лечение?
БРЮКНЕР: Първо проверяваме дали човекът все още може да бъде адресиран. Ако случаят не е такъв, се използва разклащане или прищипване, за да се провери дали все още има реакция на болезнени стимули. Това дава информация за дълбочината на безсъзнанието. Дори в спешното отделение слагаме инфузия с физиологичен разтвор за разреждане на алкохолното съдържание в кръвта. След това пациентът идва в интензивното отделение. Там се наблюдават дишането, пулсът и кръвното налягане. По правило младите хора остават там от 12 до 24 часа, преди да им бъде позволено да се приберат у дома.
Кома при пиене може да причини сериозни или дори необратими увреждания на тялото?
BRÜCKNER: Ако дишането вече не работи адекватно поради екстремно съдържание на алкохол или ако кръвното налягане спадне напълно, може да възникне остра органна недостатъчност.
KÖSTER: И тъй като силно пияните хора вече нямат защитни рефлекси, дори паданията могат да доведат до сериозни наранявания. Алкохолът действа директно върху нервните клетки и реже централните функции на мозъка. Накрая дишането спира.
От това колко милиля е случаят?
YILDIRIM-FAHLBUSCH: Това не зависи от нивото на алкохол, а от това дали някой е свикнал с алкохола. За 14-годишно дете, което никога не е пило, теоретично дори стойност от една на хиляда може да бъде опасна.
На колко години беше най-малката ви жертва на алкохол, която сте лекували?
КЬОСТЕР: Спомням си, че преди няколко години 12-годишно дете, което пиеше с приятели по канала, беше доведено в Любеке с алкохолно отравяне.
Те също са родители. Какво мислиш?
YILDIRIM-FAHLBUSCH: Това ви натъжава.
KÖSTER: В спешното отделение просто работите и преминавате през медицинската програма.
Говорете с младите хора за тяхното поведение след това?
YILDIRIM-FAHLBUSCH: Не. Това зависи от родителите. Ако обаче един и същ млад човек е допуснат за трети път да пие кома, тогава се обаждаме в психиатричната клиника в болницата в Любеке за консултация.
Младите пиещи кома са изложени на по-висок риск да станат алкохолици в дългосрочен план?
КОСТЕР: Емоционално бих казал: Да. Всеки, който се измъкне с черно око, разгражда задръжките по-бързо.
YILDIRIM-FAHLBUSCH: Доказано е, че рискът от алкохолизъм зависи от семейния произход. Ако пиете много у дома, рискът е четири пъти по-голям.
Училищата също не трябва да извършват повече превантивна работа?
YILDIRIM-FAHLBUSCH: Това също е направено.
КОСТЕР: Значението на превенцията отдавна е признато в училищата. Забелязвам това при децата си, които са в 5 и 7 клас в гимназията. Там темата се разглежда много повече, отколкото беше, когато бях в училище.
YILDIRIM-FAHLBUSCH: По времето, когато бях лекар в Уна, аз самият проведох няколко учебни единици по въпроса за алкохола в професионално училище.
Как беше прието това от младите хора ?
ЙИЛДИРИМ-ФАЛБУШ: Първоначално младите хора сметнаха, че е смешно, но когато чуха какво се случи, когато бяха опиянени с алкохол, спряха да се смеят.
Следете непълнолетни
Редовната консумация на алкохол сред подрастващите намалява, най-ниското си ниво от 70-те години насам. Но опияняващото пиене остава проблематично.
Според проучване на Федералния център за здравно образование, около една шеста от непълнолетните признават, че се борят с пиенето. Поради тази причина федералният комисар по наркотиците Mechthild Dyckmanns настоява да се изследват по-специално рисковите групи от 12 до 15-годишни с цел изясняване.
„Темата също присъства и е важна за нас в областта“, казва областният младежки работник Даниел Каптейна - отговорен за Любеке, проф. Олдендорф и Хюлхорст. Дните на проектите ще се проведат в началото на май в средното училище „Pr Oldendorf“ и в средното училище „Lübbecke“. Показва се пиесата „Алко-ад“, последвана от представители на здравноосигурителни компании, полиция и групи за самопомощ, обсъждащи темата.
Kapteina препоръчва на родителите да научат повече на уебсайта jugendschutz.net и да познават приятелския кръг на децата.
Като лице за контакт е на разположение Матиас Шпайх, специалист по превенция на зависимостите в центъра за консултации с наркотици за училища, родители и младежи. Контакт на тел. (0 57 1) 828-540.