Ръководство за пациент - Evangelisches Klinikum Niederrhein

Преди да дойдете в нашата клиника за първи път, ще ви бъде изпратен въпросник за пациента и информационен материал за терапията на затлъстяването. Назначаванията обикновено не се правят преди 4 седмици, за да може първо да се води дневник на храните.

Тъй като както лекуващият лекар, така и вие сте на различно ниво на информация, идеите за целите на вашето лечение, а именно очакваната загуба на наднормено тегло като основна крайна точка, както и успешното лечение на съпътстващи заболявания и промени в качеството на живот, са много различни. Следователно първият разговор служи за озвучаване на възможни цели и за координиране на пътя до там.

В допълнение към личните данни, основните въпроси са включени във въпросника

Курс за затлъстяване, включващ диети, лечения и мерки за лечение
предишна тренировъчна терапия (спорт и др.)
предишни мерки за поведенческа терапия
Хранителни навици
Съпътстващи заболявания
Лекарства
съвместно лекуващи лекари

Въпросникът е приложен като прикачен файл. Има и таблица за подробна история на теглото във връзка със съответните диети и формуляр за анкета на лекарите, участващи в лечението.

В клиниката на Нидеррайн, обикновено надрегионалните пациенти са назначени на специален консултативен час, който се провежда всеки вторник от 8:00 до 13:00. Секретариатът по хирургия на затлъстяването е отворен от понеделник до петък от 8:00 до 13:00. Извън това време грижите поема амбулаторното отделение. Терапията със затлъстяване се контролира от клиниката за висцерална хирургия. По този начин, както в американския модел, управлението на случаите е свързано с хирургия и се предава оттам на специализираните отдели в интерес на съвместното наблюдение.

Конкретните процеси до вземането на решение, в коя терапевтична ръка трябва да бъде поставен пациентът, са показани по-долу.

Първоначална среща

Старши лекар д-р У. Мюлер/проф. Д-р J. Erhard

- История въз основа на въпросника за пациента

- Обсъждане на хранителния дневник за последните четири седмици

- Преглед на сертификатите на съвместно лекуващи лекари

Психологическа оценка

Ehlis дипломиран психолог, психологически психотерапевт

- Изясняването в психологическата област става с помощта на въпросника за хранителното поведение на пуделите и Westenhöfer

- ако е необходимо, се започва подходяща терапия

Вътрешно и хранително предварително изясняване

PD Dr. E. Purucker, главен лекар, мед. Клиника V Ev. KH. Динслакен

- Според стандартизиран въпросник фокусът е върху хранителния статус и прегледа на предишната консервативна терапия

Интеграция в групата за самопомощ при затлъстяване

Бернд Крюгер/Астрид Майдич

- Всеки 1-ви и 3-ти понеделник от месеца

- Приемане на спонсорство за оперирани пациенти

Интеграция в спортните съоръжения на болницата

Хранителни съвети

Г-жа Анет Шмит, Ev. KH Dinslaken

Дискусия на предишния хранителен протокол

Контакт за пред- и следоперативни срещи

Подновено представяне в консултацията за затлъстяване и обсъждане на констатациите:

Хранителен статус
Хранителна история
Оптимизиране на предишни диети и анализ на неуспехите
Повторен анализ на 4-седмичен дневник за хранене
Преценка за хранителното поведение
Психиатрично-психологическа оценка, включително хранителни разстройства
Оценка на ЛФК
Анамнеза на предходната тренировъчна терапия
Настоящи ограничения поради заболявания на лигавицата и скелета
Съвместен анализ на причините, поради които предишните терапии не са били успешни и кои инструменти могат да доведат до успех.
Решение за интердисциплинарна терапия с, ако е необходимо, последващо изясняване на поемането на разходи като индивидуално решение или алтернативна възможност за лечение.

В дискусията показанието за конкретна хирургична процедура е резултат от различни параметри:

Индексът на телесна маса
Метаболитните усложнения на затлъстяването
Хранителният дневник
Очакванията на пациента по отношение на целевите критерии
Загуба на излишно тегло
Коморбидност
качество на живота

Индикацията се базира на текущото състояние на публикациите. Списанието Obesity Surgery, което излиза ежемесечно, има най-висок приоритет и за Германия.

The настояща концепция изглежда така за оперативната диференциална индикация:

Хоспитализиран

- специално оборудвани отделение и операционни зали за хора с наднормено тегло (колона до 270 кг)

- Специално обучен екип в областта на грижите в отделение 6 на клиниката и за съответните операции във връзка с анестезия, хирургични грижи, персонал за прехвърляне и излизане

Последващи прегледи

- Последващите прегледи се провеждат редовно - Назначаването се извършва при изписване.

- 6 седмици след операцията.

- 3, 6, 9, 12, 18, 24, 36,48 месеца след операцията, след това според изискванията.

Общо 25 специализирани отделения в клиниката в Нидеррайн са на разположение като консултанти. Трябва да се наблегне на отделите по кардиология и белодробна и бронхиална медицина при проблеми със затлъстяването.

Има специално сътрудничество с университета в Есен. Това се отнася до съвместна консултация и съвместни научни проекти за мастна чернодробна цироза и метаболитни параметри.

Критерии за качество

Критериите за качество от лечебния екип са изпълнени. Като специализирано заведение, ние сме напълно запознати с болестта на затлъстяването и я лекуваме в мултидисциплинарен екип.

Ние покриваме целия спектър от бариатрични операции и ревизионни интервенции, както лапароскопски, така и открито, и можем да идентифицираме и лекуваме съответно ранните и късните усложнения.

Като част от проследяването има връзка през целия живот с пациента. Рутинно проникване в нашата подробна програма за долекуване се извършва, когато пациентът бъде изписан. Общо сега се грижим за над 800 пациенти в нашите часове за консултации. Съществува съответно членство в националните и международни професионални дружества. В това отношение има и национална и международна лекционна дейност.

По-специално са изпълнени критериите за качество, поставени на екипа за хирургично лечение.

Всяка година тук се правят между 70 и 100 операции за лечение на болестно затлъстяване.

Осигурени са специфични за затлъстяването пространствени и технически изисквания за болното легло, столове, операционни маси. Документацията се извършва от системата Baros.