Ръководство за остра миелоидна левкемия (AML)

най-важното накратко

Острата миелоидна левкемия (накратко AML) е специфична форма на рак на кръвта. ОМЛ се характеризира с нарушение на кръвообразуването и може да се прояви в различни симптоми. Сред различните видове левкемия, AML е най-честата форма при възрастни.

В по-млада възраст вероятността от развитие на ОМЛ е много по-ниска, отколкото в по-напреднала възраст. Ако вие или член на семейството сте били диагностицирани с AML, това разбира се е шок. Останете уверени и не губете сърце: Благодарение на интензивните изследвания и новите възможности за лечение, шансовете за възстановяване се подобриха значително през последните години. В зависимост от вида на AML (известен също като AML подгрупа) и възрастта на засегнатото лице, лекарят ще избере точно терапията, която е най-добра и най-подходяща. По-специално за млади или годни, по-възрастни пациенти, терапия, която цели пълно излекуване, може да се търси при определени обстоятелства. Това се нарича лечебна терапия в технически план.

Поява

Кръвта ни има много важни функции. Състои се от различни видове клетки, всяка с различни функции. Червените кръвни клетки - наричани също в медицинската терминология еритроцити - са отговорни за червения цвят на нашата кръв. Тяхната работа е да транспортират жизненоважния кислород през тялото ни до органите. Кръвните тромбоцити, наричани още тромбоцити, са разговорно естествена мазилка, която тялото ни съхранява. Те са важна част от зарастването на рани. Ако сме се наранили, тромбоцитите, заедно с други клетки, затварят нашата рана. За да се предпазим от патогени като вируси или бактерии, се нуждаем от бели кръвни клетки, които в медицинската терминология се наричат левкоцити. Има различни видове левкоцити, всеки с различни важни функции.

Фигура - Нарушено кръвообразуване и неконтролирана пролиферация на дегенерирали взривове при настояща миелоидна левкемия (AML)

Какво означава терминът остра миелоидна левкемия?

диагноза

Какви симптоми изпитва пациентът с ОМЛ?

Симптомите на текущата миелоидна левкемия (AML) с един поглед

Умора и лошо представяне
По-чести настинки/инфекции
треска и кашлица
Малко кожно кървене (малки червени петна по кожата, наричани още петехии
Повишена склонност към кървене (напр. Чести кръвотечения от носа) и натъртвания
Коремна болка, загуба на апетит
Подуване на лимфните възли (напр. На шията или в слабините)
Болки в ставите и костите

Как се диагностицира остра миелоидна левкемия (ОМЛ)?

Първоначално може да имате малко или неспецифични симптоми. Следователно някои пациенти се подозират, че имат AML чисто случайно, след рутинен кръвен тест. Ако се подозира AML, Вашият лекар първо ще Ви попита за възможните Ви симптоми и ще извърши физически преглед.

Как се диагностицира AML?

Защо трябва да се изследва кръвта, за да се диагностицира остра миелоидна левкемия (ОМЛ)?

ОМЛ е един от видовете рак на кръвта, така че е важно първо да се изследва кръвта. С помощта на нормална кръвна картина и специална диференциална кръвна картина, Вашият лекар може да бъде в състояние а. Определете външния вид и броя на отделните типове клетки. Левкоцитозата може да се определи и въз основа на кръвните тестове. При левкоцитоза се увеличава броят на белите кръвни клетки - левкоцити. Левкоцитозата при ОМЛ също се характеризира до голяма степен с появата на незрели левкоцити, така наречените бласти. Тъй като левкоцитозата се среща при приблизително 60% от пациентите с ОМЛ, това е важно ръководство за Вашия лекар при поставяне на диагноза. 1

Защо се прави пункция на костния мозък при съмнение за остра миелоидна левкемия (ОМЛ)?

Вашият лекар иска да се увери, че имате AML, така че ще направи повече изследвания. Може да се наложи пункция на костния мозък. Тънка куха игла се вкарва в таза под местна упойка и клетките на костния мозък се отстраняват чрез засмукване. След това тези клетки се изследват по-внимателно под микроскоп. Клетките са оцветени със специални петна, което улеснява видимостта на определени структури на клетките. Тези изследвания се наричат още цитология на костния мозък или цитохимия на костния мозък. Освен това може да са необходими допълнителни изследвания за надеждна диагноза. Вашият лекар ще Ви предостави достатъчно информация за по-нататъшни диагностични процедури.

Защо може да е необходима биопсия на костен мозък?

В редки случаи, по време на аспирация на костен мозък, клетките може да не бъдат изтеглени правилно и лекарят да не може да отстрани клетките за по-нататъшни изследвания. След това лекарят говори за така наречената punctio sicca. В този случай е наличен алтернативен метод за изследване: биопсия на костния мозък. Биопсията на костния мозък е подобна на аспирацията на костен мозък. Малко парче тъкан се отстранява от костния мозък с куха игла и се изследва под микроскоп. Напълно разбираемо е, ако сте развълнувани и имате въпроси преди изпита. Не се притеснявайте и попитайте Вашия лекар, ако все още не сте наясно с единия или другия преглед. Също така може да бъде много полезно да вземете доверено лице със себе си на своите прегледи и назначения на лекар; четири уши обикновено разбират връзките по-добре от две.

Необходими ли са допълнителни тестове при съмнение за остра миелоидна левкемия?

Вашият лекар вероятно ще направи допълнителни тестове, за да ви помогне да диагностицирате AML. Например се изследват определени структури на взривовете. Тази процедура има и дългото име на имунофенотипиране.

Тъй като промени в генетичния материал - така наречените мутации - могат да се появят и при AML, те също се изследват от лекаря (например NPM1, CEBPA, RUNX1). 1 Освен това може да са необходими допълнителни генетични тестове. Въз основа на резултатите от прегледа Вашият лекар ще избере подходящата за Вас терапия. Не се страхувайте да говорите с Вашия лекар, ако имате някакви въпроси относно диагностичните процедури или избраната терапия. Това също е полезно, за да може Вашият лекар да вземе предвид индивидуалните Ви нужди при избора на терапия.

Кои критерии трябва да бъдат изпълнени за диагностика на остра миелоидна левкемия (ОМЛ)?

Има официални насоки, които да помогнат на лекарите да поставят диагноза. Ето пример за официалното ръководство: AML се диагностицира, когато в кръвта или костния мозък са открити поне 20% взривове. 1 Диагнозата се подсигурява с допълнителни параметри (например наличието на определени мутации) и се извършват допълнителни изследвания. Те са обяснени по-подробно в главата „Как се диагностицира остра миелоидна левкемия?“.

Защо определянето на формата на AML е важно?

Ако сте диагностицирани с AML или остра миелоидна левкемия, Вашият лекар ще определи точната форма на AML въз основа на резултатите от теста. Това е особено важно, за да можете да получите най-доброто и съобразено с Вас лечение. Световната здравна организация (СЗО) е разработила класификация, чрез която могат да се определят и класифицират различните форми на AML. Съществуват общо 7 различни типа AML, наричани още AML подгрупи. 1 Въз основа на наличната подгрупа AML, Вашият лекар може да избере най-подходящата за Вас терапия.

лечение

Много е важно терапията за ОМЛ да започне своевременно, тъй като нелекуваната остра миелоидна левкемия е фатална. Фокусът на лечението е върху значително подобряване качеството на живот на пациента. Това се постига чрез достигане на фаза без симптоми. Така че на този етап няма да усетите никакви симптоми на заболяването. Вашият лекар ще говори за така наречената пълна ремисия в този случай. Много е положително, че с помощта на съвременните терапии вече може да се постигне пълна ремисия при 70–80% 1 от по-младите пациенти (до 50-годишна възраст) .Този процент е значително по-нисък при по-възрастните пациенти. Но и тук при някои от пациентите могат да се постигнат пълни ремисии. 1

Възможни терапевтични възможности за лечение на AML 1,2

"Най-добро съпътстващо лечение" (наречена „Най-добра поддържаща грижа“ на английски език; целта е да се постигне възможно най-висока продължителност на живота и качество на живот)
химиотерапия (Убиване на злокачествени ракови клетки)
Трансплантация на стволови клетки: При трансплантацията на стволови клетки кръвните стволови клетки се прехвърлят от подходящ донор на реципиента (пациент). Предава се интравенозно, което означава, че клетките влизат директно във вените на реципиента. Повече информация за трансплантациите на стволови клетки можете да намерите тук. (особено при по-млади или по-възрастни пациенти)

Инхибитори на тирозин киназа: Инхибиторите на тирозин киназата са лекарства, които се свързват с различни клетъчни структури. По този начин те блокират определени предавания на сигнали в клетките, които участват в рака. Инхибиторите на тирозин киназата могат да помогнат в борбата с рака.

Какви възможности за терапия има?

Важно по време на лечението

Като пациент имате възможност активно и положително да подкрепяте лечението и хода на заболяването. Много важно: спазвайте назначенията на Вашия лекар и се уверете, че приемате лекарствата си редовно. Храненето на здравословна диета и активен начин на живот също могат да помогнат. Разбира се, може да има дни, в които всичко да ви стане прекалено и вече да не знаете какво да правите. Вие не сте сами с тези чувства, защото много пациенти с рак преживяват тази фаза по време на заболяването си. Не се обезсърчавайте! Вземете помощ през този труден момент, за да се оправите бързо. На разположение са ви редица програми за професионална подкрепа (напр. Дискусии с психолози, групова или индивидуална терапия). Можете да изберете офертата, която ви подхожда най-добре и с която се чувствате най-комфортно. Запомнете и тук: не сте сами! Обменът на идеи с други пациенти или засегнатите може да бъде от голяма помощ. Допълнителна информация за различните предложения за поддръжка можете да намерите на следните страници: Психика и рак, Професия и рак и Обмен на пациенти.

Шансове за възстановяване

Каква е продължителността на живота с AML?

Благодарение на новите възможности за лечение, ходът на заболяването може да бъде повлиян положително и продължителността на живота на пациентите с ОМЛ се е подобрила значително. Останете позитивни и не се обезсърчавайте, след като сте били диагностицирани. Сега дори е възможно този рак да бъде излекуван в някои случаи. 1

Възрастта и молекулярните или генетични промени имат най-голямо влияние върху продължителността на живота. Свързани с това са шансовете за възстановяване. 1 Продължителността на живота варира от пациент до пациент и зависи от различни фактори, например точната форма на ОМЛ, възрастта и общото състояние на пациента.

Мярката за вероятността от оцеляване на определен период от време с рак се нарича степен на оцеляване. Това показва какъв процент от болните са все още живи в определен момент от времето след диагнозата. Ако този момент във времето е например 5 години след диагнозата, се говори за 5-годишна степен на преживяемост. Степента на 5-годишна преживяемост за ОМЛ е най-висока при по-млади пациенти (под 30-годишна възраст) 1 при около 60% и намалява с възрастта. 3

Каква е прогнозата за пациенти с остра миелотична левкемия?

който е засегнат?

ОМЛ е втората най-често срещана от всички форми на левкемия. 3 Вероятността от развитие на AML се увеличава с възрастта. В случая на нови случаи на ПМС над 70-годишните съставляват най-голям дял с около 50% от засегнатите. 3 Статистически погледнато, жените са малко по-склонни да развият ОМЛ, отколкото мъжете. 4-ти

причини

Диагнозата AML първоначално е шок за засегнатите и техните близки. Възникват въпроси: „Защо аз?“ Или „Направих ли нещо нередно?“. Причината за развитието на ОМЛ са генетични промени в определени кръвотворни клетки, така наречените прекурсорни клетки, които се намират в костния мозък. Обикновено обаче не е възможно да се обясни точно защо възникват тези генетични промени. Затова се опитайте да не се занимавате твърде много с тези въпроси, а по-скоро се съсредоточете върху силните си страни. Правете неща, които са полезни за вас, за да подкрепите положителен ход на заболяването.

Може ли да се предотврати AML?

За съжаление, досега няма доказани, ефективни мерки за предотвратяване на AML или за ранно откриване. Известни са обаче определени рискови фактори, които са свързани с повишена вероятност от развитие на ОМЛ. Например пушачите имат 40% по-висок риск от развитие на ОМЛ. Химичните вещества (напр. Бензен) или радиоактивното излъчване също могат да доведат до развитието на AML. 1

Текущи изследвания

Провеждат се интензивни изследвания в полза на пациентите с ОМЛ. Целта тук е да се удължи живота на пациента или да се разработят нови възможности за лечение за лечение. Многобройни вещества с различни механизми на действие са в клинично развитие. Примери за това са инхибиторите на протеин киназа. Те инхибират определени ензими в тялото ни (напр. FLT3). Освен това се извършват изследвания на така наречените митохондриални инхибитори (напр. BCL-2 инхибитори). Те играят важна роля в регулирането на клетъчната смърт и по този начин могат да помогнат в борбата с опасните ракови клетки. Много изследвания се провеждат и върху нови цитостатици, които са част от много химиотерапии и инхибират растежа на раковите клетки (напр. CPX-351). 1.2

По-нататъшните ранни клинични проучвания дават надежда, че скоро ще се предлагат дори по-добри терапии за лечение на ОМЛ.

Експертът PD Dr. мед. Кристоф Религ, магистър:

е специалист по вътрешни болести с фокус върху хематологията/вътрешната онкология. Той работи в университетската болница „Карл Густав Карус“ в Дрезден и лекува основно пациенти с остра левкемия или множествена миелома. Освен това той ръководи националния регистър на раковите заболявания за пациенти с остра миелоидна левкемия (център за изследване на SAL).

акредитивни писма

Насоки на Onkopedia: Остра миелоидна левкемия (AML), ICD-10 C92.-, ICD-10 C93.- Препоръки на Асоциацията за диагностика и лечение на хематологични и онкологични заболявания (към октомври 2019 г.).
Döhner H, Estey E, Grimwade D, et al.: Диагностика и управление на ОМЛ при възрастни: 2017 ELN препоръки от международна експертна група. Кръв, 2017. 129 (4): 424-447.
Nennecke A, Wienecke A, Kraywinkel K: Честота и оцеляване на левкемия в Германия според настоящите стандартизирани категории. Bundesgesundheitsbl, 2014. 57: 93-102.
Рак в Германия за 2013/2014. 11-то издание. Институт Робърт Кох (издател) и Дружеството на епидемиологичните регистри на рака в Германия (издател). Берлин, 2017.

Брошури и изтегляния

Брошури и материали за изтегляне

Тук ще намерите ръководства и брошури за различни видове рак, както и помощни материали по време на рак.