Ризомеличен псевдополиартрит - Wikimedica
| Болест | |
| Синдром на карпалния тунел, Мускулна слабост, Мускулна болка, Болка в раменете, Намалена активна амплитуда, Намалена пасивна амплитуда, Оток на ставите, Теносиновит, Треска | |
| Загуба на тегло, скованост на ставите, треска, артралгия | |
| Темпорален артериит, рак, хипотиреоидизъм, ХИВ, хепатит, характеризиращо се депресивно разстройство, септичен артрит, подагра, остеоартрит, цервикална радикулопатия, ревматоиден артрит, Michaël St-Gelais/Проекти/Адхезивен капсулит на рамото, Michaël St-Gelais/Проекти/Apnea сън, фибромиалгия, васкулит, свързан с ANCA, възпалителен миозит, индуцирана от статини миопатия, руптура на ротаторния маншет, цервикална спондилоза, синдром на коронован денс, EBV, парвовирус B19, тендинопатия на ротаторния маншет | |
| Ревматична полимиалгия, ревматична полимиалгия | |
| Q1752891 | |
| Ревматология | |
| Страницата не е прегледана от редакционна комисия [Classe (v3)] | |
The ризомелен псевдополиартрит (PMR) е ревматично заболяване, характеризиращо се с болка и скованост около врата, раменете и бедрата [1] .
Обобщение
- 1 Епидемиология
- 2 Етиологии
- 3 Патофизиология
- 4 Клинично представяне
- 4.1 Рискови фактори
- 4.2 Въпросник
- 4.3 Клиничен преглед
- 5 Параклинични прегледи
- 6 Диагностика
- 7 Диференциална диагноза
- 8 Лечение
- 9 Мониторинг
- 10 Усложнения
- 10.1 PMR и гигантски клетъчен артериит
- 11 Еволюция
- 12 Бележки
- 13 Референции
1 Епидемиология [редактиране | w]
Годишната честота на псевдополиартрит rhizomelique на 100 000 души на 50 и повече години е между 58 и 96 при преобладаващо бели популации. Честотата на заболеваемост нараства с възрастта до 80 години. [2] [3] PMR е докладвано като второто най-често възпалително автоимунно ревматично заболяване след ревматоиден артрит при преобладаващо бяла популация. ПМК е много по-рядко срещана при афроамерикански, азиатски и испаноморски популации. [1]
2 Етиологии [редактиране | w]
Етиологията на ризомеличния псевдополиартрит не е добре разбрана. [1]
Фамилната агрегация на PMR предполага генетично предразположение. [4] Алелите HLA клас II са свързани с PMR и сред тях алелът HLA-DRB1 * 04 е най-често корелираният, наблюдаван в до 67% от случаите. [5] Генетичните полиморфизми за ICAM-1, RANTES и IL-1 рецепторите също изглежда играят роля в патогенезата на PMR в някои популации. [6] [1]
Съобщени са случаи на повишена честота на ПМР и гигантски клетъчен артериит по време на огнища на микоплазмена пневмония и парвовирус В19 в Дания, което предполага възможна роля на инфекцията в заболяването. Етиопатогенеза. Няколко други проучвания обаче не подкрепят хипотеза за инфекциозна етиология. [7] [8] [1]
Съществуват също така съобщения за връзка между ПМР и дивертикулит, което може да предположи ролята на промяната на микробиотата и хроничното възпаление на червата в имунопатогенезата на заболяването. [9] [1]
Съществуват също така редица случаи на здрави субекти, които преди това са развивали GCA/PMR след ваксинация срещу грип [10]. Ваксинните адюванти могат да предизвикат автоимунитет, причинявайки синдром на "ASIA", който може да има клинични характеристики, подобни на тези на PMR. [1]
3 Патофизиология [редактиране | w]
Ризомеличният псевдополиартрит е имунно-медиирано разстройство и повишените възпалителни маркери са една от най-честите характеристики. Изглежда, че IL-6 играе централна роля в медиирането на възпалението. [11] IFN може да присъства в биопсията на темпоралната артерия при пациенти с гигантски клетъчен артериит (GCA), но не и при пациенти с PMR, което предполага неговата роля в развитието на артериит. [12] При PMR е установено повишено ниво на IgG4, но по-рядко при пациенти с GCA. [13] Същото проучване установи увеличен брой пациенти с характеристики на PMR и без повишаване на IgG4 едновременно с GCA. [1]
Пациентите с ПМР имат намален брой циркулиращи В клетки в сравнение със здрави възрастни. Броят на циркулиращите В клетки е обратно корелиран с ESR и CRP. Това променено разпределение на В клетки може да допринесе за IL-6 отговора при PMR. [14] Автоантителата със значителна роля в патогенезата не са характеристика на PMR. Пациентите с PMR имат намаляване на Treg клетките и Th1 клетките и увеличаване на Th17 клетките. [15] Повишената експресия на толподобни рецептори 7 и 9 в моноцитите на периферната кръв също предполага ролята на вродения имунитет в патогенезата. [16] [1]
4 Клинично представяне [редактиране | w]
4.1 Рискови фактори [редактиране] w]
Рисковите фактори са:
4.2 Въпросник [редактиране | w]
Симптомите са [17] [18] [1]:
- Болки и скованост в ставите: симетрични в и около раменете, шията и бедрото, по-лоши сутрин, в покой и при продължително бездействие. [бележка 1]
- Появата на симптомите е бърза, обикновено от един ден до две седмици.
- Това влияе върху качеството на живот, тъй като болката може да повлияе на съня по време на рутинни нощни и дневни дейности като ставане от леглото или стол, вземане на душ, чесане на коса, шофиране и т.н.
- Периферното засягане също е често срещано при артрит при една четвърт от пациентите.