Ритуксимаб при първична мембранна нефропатия - DGfN
20 февруари 2018 г .: Moroni G, Depetri F, Del Vecchio L et al. Ритуксимаб с ниски дози е слабо ефективен при пациенти с първична мембранна нефропатия. Нефрол Dial Transplant 2017; 32 (10): 1691-96
Проспективното многоцентрово проучване оценява ефективността и безопасността на терапията с ниски дози ритуксимаб при първична мембранозна нефропатия (ПМН). 34 последователни пациенти с нефротичен синдром при ПМН са получавали ритуксимаб (375 mg/m 2 RTX) веднъж (18 пациенти) или два пъти (16 пациенти). При 19 пациенти (56%) това е първото лечение, при 15 пациенти (44%) това е лечение от втора линия. Всички пациенти са били проследявани в продължение на дванадесет месеца, 24 пациенти дори в продължение на 18 месеца и повече (средно 23,9 месеца).
След дванадесет месеца 14,7% (n = 5) показват пълна ремисия; 29,4% (n = 10) частичен и 55,8% (n = 19) без отговор. Средно отговор настъпи шест месеца след лечение с RTX. След 24 месеца клиничната ситуация е практически непроменена (двама неотговорили все още показват частичен отговор, но двама отговорили са имали рецидив). В сравнение с неотговорилите, отговорилите са имали значително по-висок изходен GFR и по-ниски нива на анти-PLA2R антитела. Резултатите са сходни при терапия с една или две дози RTX (55,5 срещу 56% неотговорили) и няма значителна разлика между пациенти с втора или първа терапия (40 срещу 68% неотговорили). При 15 пациенти на терапия от втора линия, отговорът на RTX е сравним с отговора на предишни терапии.
В обобщение, по-малко от 50% от пациентите с ПМН са в ремисия след RTX с ниски дози. По-висока доза и по-голяма продължителност на терапията може да са необходими за постигане и поддържане на ремисия, обсъждат авторите. Във всеки случай, разходите и ползите трябва да бъдат претеглени една спрямо друга при избора на пациенти и дози.