Рискувате да получите колоректален рак, ако имате хемороиди.Какви са симптомите на това заболяване и какви тестове
Колоректалният рак е третата водеща причина за рак както в САЩ, така и в Европа.
Много хора се чудят дали хемороидите могат да доведат до такава форма на рак или е наследствен. Д-р Александрина Константинеску, първичен гастроентеролог в клиничния институт „Фундени“ в Букурещ и координатор на Ендогастрохеп центъра, отговори на тези въпроси в интервю за Ziare.com
Какви са първите симптоми на колоректалния рак?
Първите внушаващи прояви за колоректален рак са:
- Ректори (наличие на кръв в изпражненията);
- Нарушения на чревния транзит (редуване между диария и запек);
- Промяна на външния вид на изпражненията (малък калибър с появата на стол с молив, фалшива диария);
- Коремна болка с неуточнена причина (болка при колики, неоклюзивни прояви);
- Ректални тенезми;
- Окултна кървеща анемия (която не може да бъде открита).
При напреднали и метастатични форми се инсталират астения, загуба на апетит, загуба на тегло.
По-често се среща при определена категория хора?
В среднорисковата (стандартна) популация RCC се появява по-често след 50-годишна възраст, но се наблюдава увеличаване на честотата под тази възраст, така че всеки десети пациент е на възраст под 50 години.
Специална категория е представена от високорисковата популация:
- Семейна история на RCC;
- Хора от семейства с аденоматозна фамилна полипоза;
- Хора от семейства с генетично предразположение - синдром на Lynch;
- Пациенти с възпалително заболяване на червата (болест на Crohn и улцерозен колит).
Той е от няколко вида?
Той е спорадичен (ненаследствен) RCC и наследствен RCC, а от морфопатологична гледна точка над 95% са аденокарциноми (злокачествени тумори), които се развиват от аденоми (доброкачествени тумори); процентът от 5% е представен от лимфоми, ендокринни карциноми, плоскоклетъчни карциноми.
По принцип може да бъде наследствено.
Да, както бе споменато по-горе, има наследствени форми: фамилна аденоматозна полипоза, наследствена неполипозна RCC (синдром на Lynch), генетичните аномалии представляват около 25% от всички RCC.
Може да се обърка с друго състояние?
Да, през повечето време пациентите пренебрегват симптомите си или смятат, че принадлежат към други храносмилателни разстройства. Най-често ректоратата се приписва на хемороиди, коремни болки и транзитни нарушения поради синдром на раздразнените черва. Колоноскопията коригира диагнозата.
Какви тестове трябва да прави човек и колко често да открива рак рано?
Тъй като това е фатално състояние, ако не бъде диагностицирано и лекувано навреме, развиващо се при предракови полипи, в стандартната популация на риска е разработена скринингова стратегия, а препоръките на Американския колеж по гастроентерология са: колоноскопия на всеки десет години, сигмоидоскопия (изследване на последните 60 см от дебелото черво) на всеки пет години и ежегоден тест за окултен кръвоизлив в изпражненията или годишен тест за окултен кръвоизлив, на всеки пет години сигмоидоскопия и двойна контрастна иригография на всеки пет до десет години.
Алтернативни скринингови техники: КТ колонография, ендоскопска видеокапсула на дебелото черво и изследване на фекална ДНК са предложени от международни насоки, но може да не се препоръчват за скрининг сред общата популация. Пълната колоноскопия е идеалният метод (златен стандарт) при CCR скрининг за способността да се визуализира цялото дебело черво и да се откриват, вземат биопсии и премахват полипи по време на процедурата.
За тези тестове има възрастови ограничения?
В случай на популация със стандартен риск и без симптоми се препоръчва скринингът да се извърши във възрастовия диапазон 50-75 години, колоноскопия на десет години. Високорисковата популация трябва да следва друга скринингова програма, която започва на 40-годишна възраст или дори по-рано в зависимост от състоянието.
Каква медицинска история имат хората с колоректален рак?
Основните рискови фактори за RCC са генетичното предразположение и факторите на околната среда.
Ако в случай на генетично предразположение (високорискова популация) не можем да предотвратим появата на RCC, но можем да направим строг колоноскопски надзор и прилагане на насоки за лечение, което може да препоръча пълна колектомия (отстраняване на цялото дебело черво) при фамилна аденоматозна полипоза и разбира се трябва да обърнем внимание и на факторите на околната среда.
В случай на изолиран (спорадичен) RCC, свързаните основни рискови фактори са представени от фактори на околната среда: диетични фактори (диета с ниско съдържание на растителни фибри и богата на мазнини, протеини и червено месо), възраст и наличие на аденоматозни полипи на дебелото черво. Пушенето увеличава риска от RCC.
Има връзка между хемороиди или анални полипи и колоректален рак?
Няма връзка между хемороидите и RCC, но аналните полипи могат да бъдат предракови лезии, които могат да прогресират до RCC.
Какви са причините за този вид рак?
RCC се развива върху предракови полипи, разположени в ректума или дебелото черво при условия на рискови фактори:
- фактори на околната среда: хиперкалорична диета, богата на мазнини, протеини и червено месо и с ниско съдържание на диетични фибри, плодове и зеленчуци, витамини и микроелементи;
- възраст над 40 години: по-малко от 3% от случаите се срещат при хора под 40 години, честотата нараства бързо след 45 години и се удвоява с всяко десетилетие от живота, като нараства значително след 50-годишна възраст (92,22%);
- генетично предразположение: наследствен RCC, при който се наследяват генетични аномалии и изолиран RCC, при който генетични аномалии се придобиват през живота.
Има лекарства, които могат да увеличат риска от развитие на този рак?
Има редица растения, използвани за лечение на запек, които причиняват дразнене и увреждане на дебелото черво и се срещат и в някои лекарства със слабителна роля (червена боровинка, сена, алое); крузин, съдържащ антраценови производни, може да увеличи риска от RCC.
Вярно е, че аспиринът би предпазил тялото от този вид рак?
Да, това е вярно! Аспиринът и селективните нестероидни противовъзпалителни лекарства (Celebrex и сулиндак) се използват в CCR химиопрофилактиката. Наблюдението на хроничните потребители на аспирин в проучване показва значително намаляване на смъртните случаи от RCC.
Как може да се предотврати този вид рак?
Най-добрата превантивна мярка е колоноскопско наблюдение 10 години след 50-годишна възраст за откриване на предракови полипи. Хората с анамнеза за RCC в семейството трябва да започнат наблюдение на възраст 40 или 10 години по-рано от възрастта на най-младия диагностициран член на семейството и наблюдението ще бъде на 3-5 години.
В семейства с фамилна аденоматозна полипоза децата, започващи на възраст 10-12 години, трябва да започнат колоноскопско наблюдение на всеки 1-2 години, а в тези с наследствен неполипозен RCC от 20-25 години на всеки 2 години до 40 години, след това годишен. Хората, които са оперирани за RCC, ще направят колоноскопия през първата година след операцията, след това на 3-5 години.
Хората, които са премахнали ендоскопски полипи на дебелото черво, ще получат последваща колоноскопия през първите 6 месеца, след това на 3-5 години. Хората, диагностицирани с болест на Cron или улцерозен колит, ще бъдат проследявани колоноскопски 1-2 години след 8-10 години от диагнозата за откриване на дисплазия-премалигнена лезия.
Нарича се още недохранване. Как можем да избегнем колоректалния рак?
Изследване на Германския институт за човешко хранене Potsdam-Rehbruecke и публикувано в BMC Medicine разглежда данни за 347 237 мъже и жени в 10 държави за период от 12 години и открива пет здравословни елемента на начина на живот, свързани с намаляване на риска от RCC:
- поддържайте здравословно телесно тегло;
- избягвайте отлагането на мазнини в коремната област;
- упражнявай се редовно;
- не пушете и не ограничавайте консумацията на алкохол;
- приемете диета, богата на плодове, зеленчуци, риба, семена и маслодайни семена, фибри и по-бедна на червено месо и колбаси.
В случая на тези, които са спазвали всички тези препоръки, рискът от колоректален рак е намалял с 37%.