Рискови фактори за венозна тромбоемболизация
Внимателният скрининг, профилактиката и модифицирането на рисковите фактори могат значително да намалят честотата на дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия.
Само в САЩ венозната тромбоемболия (VTE) е причина за между 100 000 и 180 000 смъртни случая годишно. Усложнения на VTE - посттромботичен синдром и хронична тромбоемболична белодробна хипертония - значително влошават качеството на живот на пациентите.
Според нашия подход днес рисковите фактори за VTE сърдечно-съдови заболявания, артериална и венозна тромбоза са отчасти еднакви. Значителна част от тези рискови фактори могат да бъдат повлияни чрез здравословен начин на живот. Неконтролируеми рискови фактори - напр. старост, рак - трябва да се обърне внимание на необходимостта от по-големи усилия за избягване на ВТЕ.
Клиницистите често се фокусират само върху рисковите фактори за болнични пациенти, въпреки че 75 процента от случаите на ВТЕ се случват извън болницата. Заслужава специално внимание за това много от случаите на ВТЕ, които се случват у дома, се случват след престой в болница или операция.
Статия в списанието на Американския колеж по кардиология (Самюъл З. Голдхабър: Рискови фактори за венозна тромбоемболия, J Am Coll Cardiol 2010; 56: 1–7) обобщава знанията за рисковите фактори за венозна тромбоемболия и представя резултатите от свързаните с това проучвания. В нашата статия представяме ключовите открития на онлайн проучването за свободно четене.
Регистри
Регистрите са най-добрата отправна точка за изучаване на рисковите фактори. Най-големият регистър, съдържащ данни за пациенти с белодробна емболия, е ICOPER (International Cooperative Pulmonary Embolism Registry). Според това, 3-месечната смъртност е 15 процента, рисковите фактори, които увеличават вероятността от смърт, са: възраст над 75 години, рак, застойна сърдечна недостатъчност, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).
Най-големият регистър, съдържащ данни за пациенти както с белодробна емболия (PE), така и с дълбока венозна тромбоза (DVT), е RIETE (Registro Informatizado de la Enfermedad Trombo-Embolica venosa). Според това клиничните рискови фактори, предсказващи смъртността, включват обездвижване поради неврологично заболяване, възраст над 75 години и рак.
Чести рискови фактори за венозна и артериална тромбоза
Според данни от различни части на света
- връзка между асимптоматичната атеросклероза на коронарните артерии и честотата на DVT,