Рискова операция за затлъстяване
Запитване | Във Франция избухна хирургия за затлъстяване За двадесет години броят на операциите се е умножил по двадесет. Този ентусиазъм не трябва да ни кара да забравяме, че тази операция е една от най-рисковите, особено когато не се извършва съгласно правилата на здравните власти.
„Хирургията при затлъстяване трябва да бъде регламентирана, това е въпрос на общественото здраве и здравна сигурност“, каза министърът на здравеопазването Агнес Бузин на 8 октомври 2019 г. Между 1996 и 2016 г. броят на пациентите, оперирани от затлъстяване, се е увеличил двадесет пъти в Франция. Тази операция има, разбира се, доказани ползи за пациентите със затлъстяване. Но растежът му „поражда сериозни въпроси“, както се подчертава в доклад от 2018 г. на Главния инспекторат по социалните въпроси (IGAS).
Намалете размера на стомаха
Една от техниките на операцията за затлъстяване се състои в намаляване чрез полагане на стомашна лента на количеството погълната храна (техника, използвана отдавна, но незначителна днес). Гастректомията на ръкавите дава възможност за намаляване на стомаха чрез отрязване на две трети от него. Все по-често се използва и техника: байпас върху червата (стомашен байпас), за да се ограничи усвояването на хранителните вещества от организма (вижте диаграмите по-долу):
„Тези интервенции позволяват бързо да се загубят между 20% и 40% от първоначалното тегло“, обяснява професор Симон Мсика, президент на Френското и франкофонско дружество по хирургия при затлъстяване и метаболитни заболявания (SOFFCOMM). Преди всичко те го правят възможно да се намали наполовина смъртността на затлъстелите хора, които са оперирани в сравнение с тези, които не са “, добавя професорът. Те също така са ефективни при намаляване на свързаните със затлъстяването заболявания като диабет или сърдечно-съдови инциденти.
"Промяната в живота е феноменална, обяснява Изабел *, оперирана за стомашна лента и след това байпас. Ние отново ставаме" нормални "според критериите на обществото, когато ходим на улицата и не чуваме повече мислене, Това е чудесно. " Според професор Франсоа Пату, хирург за затлъстяване в Lille CHRU, „именно поради всички тези причини бариатричната хирургия е толкова популярна“.
Много сериозни усложнения, ако не се спазват правилата
Но тази операция не е тривиална, "това е тежка интервенция, подчинена на препоръките на Висшия орган по здравеопазване (HAS), която, ако не бъде спазена, понякога може да има сериозни последици за пациентите", продължава професор Пату. Преди операцията си пациентът трябва да се е консултирал с няколко специалисти и да е получил психологическо проследяване, за да извърши пълен медицински преглед. Препоръчителният период е минимум шест месеца. Твърде дълго закъснение за някои.
През 2018 г. доклад на IGAS ясно посочва неспазването на тези препоръки: „През 2016 г. здравното осигуряване отказа да покрие 29% от тези операции в около тридесет заведения, които ги извършват в голям мащаб, тъй като те не спазват препоръките на Върховния орган по здравеопазване. "
„Много пациенти с болка и бързащи да отслабнат след години диети настояват да бъдат оперирани по-бързо“, казва Бенджамин Кастел, хирург за затлъстяване в частната болница в западната част на Париж в Трапес.
"Ако откажем, те отиват при най-високата оферта, при най-бързата, малко като супермаркета." Бенджамин Кастел
Най-много офериращите са хирурзи, които не са твърде внимателни, които се съгласяват да съкратят продължителността на предоперативния курс или които не извършват пълна оценка преди операцията.
„Ще премахнем тази шестмесечна история“
Не е необичайно да се намерят хора, които са завършили операцията си за два или три месеца. Млада жена ни разказа за четирима членове на семейството си, които са били със затлъстяване като нея и които са били оперирани, без да правят всички прожекции. За да проверим дали беше лесно да се направи операцията за по-малко от шест месеца, уредихме час в клиника. Престорихме се на сестра на млада жена, която е висока 1,60 м и тежи 110 кг и която иска да се оперира след три месеца. Хирургът ясно ни каза: „Ще намерим система за премахване на тази шестмесечна история“.
Сериозни и важни усложнения
Този тип огъване на правила обаче може да причини усложнения за пациентите, които след това се обръщат към болници и специализирани центрове за затлъстяване. Паолина Блейзо Ван Вийк, координатор на Интегрирания център за затлъстяване в Северна Ил дьо Франс (CINFO), потвърждава, че получава много от тях редовно: "Тъй като те не бяха достатъчно подготвени или наблюдавани, те пристигат със сериозни и значителни усложнения." Същото се отнася и за асоциацията Vers un nouveau care, която подкрепя затлъстелите пациенти в Париж: „Това е бич, казва нейният президент Йоланда Понтоние.