Рибата и вегетарианската диета защитават сърцето, но не и мозъка SpringerLink
Въпрос: Как диетата влияе на риска от сърдечно-съдови и мозъчно-съдови заболявания?
Заден план: Големи проучвания за контрол на случаи показват, че десет рискови фактора и съпътстващи заболявания обясняват 90% от риска от инсулт или сърдечно-съдови заболявания [1, 2, 3, 4]. Диетата играе важна роля в това. В Европа и Северна Америка все повече хора ядат вегетарианска и веганска храна. Това се прави по здравословни причини, но също така и за опазване на околната среда. Дали вегетарианската диета всъщност намалява риска от исхемична болест на сърцето и инсулт все още не е добре проучена.
Пациенти и методология: Проучването EPIC-Оксфорд е проспективно кохортно проучване във Великобритания. Набраните 48 188 участници, които нямат анамнеза за исхемична болест на сърцето, ангина пекторис или инсулт, са били разделени на три различни диетични групи: „Месоядни“ (участници, които редовно консумират месо, независимо дали са консумирали също риба, млечни продукти или яйца; n = 24 428), „ядящи риба“ (редовна консумация на риба, без консумация на месо; n = 7 506) и вегетарианци, включително вегани (n = 16 254). Информацията за храненето е събрана по време на включването в регистъра и отново през 2010 г. (n = 28 364). Целевите параметри при по-нататъшно наблюдение бяха исхемична болест на сърцето и инсулти (исхемични инсулти и мозъчно кървене) до 2016 г.
Резултати: Когато са включени в регистъра, участниците са средно на възраст между 40 и 49 години. Жените са свръхпредставени на 78%. 11% от участниците са били пушачи, а 55–65% са приемали редовно хранителни добавки. За среден период на наблюдение от 18,1 години 2 820 участници в изследването са развили исхемична болест на сърцето и 1 072 участници са претърпели инсулт (519 исхемични инсулта и 300 мозъчни кръвоизливи). Приспособено към социално-демографските данни и факторите на начина на живот, хората, които ядат редовно риба, имат 13%, а вегетарианците с 22% по-нисък риск от исхемична болест на сърцето, отколкото „месоядците“. Тази разлика съответства на намаляване на десет исхемични сърдечни заболявания при вегетарианците в сравнение с месоядните при 1000 души за десет години. Връзката между диетата и исхемичната болест на сърцето отслабва, когато се коригира за нивата на холестерола, високото кръвно налягане, диабета и индекса на телесна маса. Вегетарианците са имали 20% по-висок риск от инсулт, отколкото месоядните. Това се дължи единствено на по-висок риск от мозъчно кървене.
Заключения: В голямо кохортно проучване хората, които ядат редовно риба и вегетарианците, са по-малко склонни да имат исхемична болест на сърцето, отколкото хората, които ядат редовно месо. Честотата на исхемичните атаки не зависи от диетата. Вегетарианците са изложени на по-висок риск от мозъчно кървене.
Коментар на Ханс-Кристоф Динер, Есен
Ползите от вегетарианската диета надвишават всички възможни рискове
Резултатите от това проучване се съгласяват добре с резултатите от други големи регистри, а именно, че вегетарианска или веганска диета намалява риска от исхемична болест на сърцето. Резултатите се обясняват отчасти с факта, че хората, които следват вегетарианска диета, имат ниско кръвно налягане, по-ниски нива на LDL холестерол, по-ниско телесно тегло и по-рядко захарен диабет. Въпреки това, терапевтичните ползи от вегетарианската диета се запазват, дори ако се коригират рисковите фактори. Вегетарианската или веганска диета не влияе върху честотата или смъртността при исхемични инсулти. За разлика от исхемичната болест на сърцето, вегетарианците и веганите имат леко повишен риск от интрацеребрално кървене. Тази връзка може да се обясни с по-ниски нива на LDL холестерол при вегетарианците. Подобна връзка е показана при рандомизирани проучвания и при метаанализи на данни от регистъра [5]. В абсолютно изражение обаче терапевтичната полза от вегетарианската диета е значително по-висока от ниския риск от интрацеребрално кървене.
акредитивни писма
O’Donnell MJ et al. Lancet 2016; 388: 761-75
O’Donnell MJ et al. Lancet 2010; 376: 112-23