Резултати от лечението на малформация на Chiari и сирингомиелия
Както става ясно от причините за сирингомиелия, лечението му може да се различава значително при различните пациенти.
Преди операция за малформация на Арнолд-Киари или сирингомиелия, пациентът и членовете на неговото семейство трябва да бъдат готови за дълго обсъждане на показанията за операция и да участват активно във вземането на решения. Този процес традиционно се нарича „информирано съгласие“. Може би по-добре да се нарече „информирано вземане на решения“. Хирургът информира пациента за възможните положителни и отрицателни последици от операцията. След това пациентът, семейството и приятелите решават възможностите за лечение.
Първо, не трябва да се приема, че наличието на малформация на Арнолд-Киари или сирингомиелия само по себе си е индикация за хирургично лечение. Само увеличаване на размера на кистата със сирингомиелия, изразени клинични симптоми или прогресиране на тези симптоми, при наличие на промени в ЯМР, са показания за операция. Всички пациенти трябва да разберат тази концепция и да попитат своите хирурзи за процеса на вземане на решения.
Операционни рискове.
Трябва да разберете, че операцията включва някои рискове, за които хирургът ще ви предупреди. В допълнение към възможните неврологични усложнения са възможни и ликворея (изтичане на цереброспинална течност от рана), образуване на псевдоменингоцеле (натрупване на цереброспинална течност под скалпа), кървене и инфекциозни усложнения.
Почти всички (но не всички) операции за малформация на Chiari и сирингомиелия се извършват в пронация (с лицето надолу) или в седнало положение. В NMHTs тях. Н.И. Оперираме, докато седим на Пирогов. Повечето хирурзи по време на операция за малформация на Chiari използват специален фиксатор на черепа (за създаване на неподвижност на хирургичното поле).
Положение на пациента на операционната маса
Разрез по време на операция за малформация на Арнолд-Киари обикновено се прави в тилната област и в средната линия на шията. Операция за сирингомиелия може да се извърши на всяко ниво на гръбначния мозък.
Следоперативен период в болницата
През този период основното оплакване на пациентите е болката. За облекчаване на болката често се използват наркотични аналгетици и мускулни релаксанти. Пациентът и членовете на семейството му трябва да разберат, че лекуващият лекар не може да предпише голям брой лекарства за болка поради риск от възможни усложнения. Например, „летаргичен” пациент (поради предозиране на лекарства за болка), който не става от леглото и не ходи, е изложен на риск от развитие на пневмония. Лекуващият лекар трябва внимателно да титрира (коригира) дозата на лекарствата, за да балансира комфорта и безопасността на пациента. От съществено значение е пациентът, семейството и приятелите да разберат това.
Първи месец след операцията
През първия месец след операцията пациентът все още е в ранните етапи на възстановяване. Като правило, ако операцията е успешна, има подобрение в състоянието на пациента и регресия на неврологичните симптоми. При повечето пациенти синдромът на болката изчезва в рамките на 1-2 седмици след операцията, но при някои може да продължи 1 или повече месеца. На тези пациенти се предписват различни лекарства за болка. През първия месец след операцията пациентите трябва да поддържат неактивен начин на живот, да избягват физическа активност и, ако е възможно, да прекарват времето си на открито.