Резултати от кръвен тест на урея; Лабораторни стойности »

Урея - с един поглед

кръвен

Защо се изследва урея?

Защо се изследва уреята?
→ Да се ​​получи информация за степента на увреждане на бъбречната функция в случай на тежко бъбречно увреждане;
→ Да се ​​определи мястото на бъбречно увреждане в случай на дисфункция;
→ За терапевтичен контрол при заболявания, свързани с нарушения на бъбречната функция.
→ За проследяване на ефективността на диализното лечение;

Кога трябва да се изследва уреята?
Като част от цялостен рутинен кръвен тест или в случай на остро или хронично заболяване, свързано с нарушена бъбречна функция.

С кой пробен материал се извършва изследването на урея?
Уреята се определя от венозна кръв (серум или плазма) или от урина.

Материалът на пробата

Какво се разследва?

Този тест измерва концентрацията на урея или индиректно чрез ензимно превръщане на урея в амоняк, което може да бъде открито по различни начини, или чрез директна цветна реакция. Основната цел на уреята в човешкото тяло е да отделя натрупващия се азот.

Азотът се произвежда под формата на амоняк по време на разграждането на протеините или техните компоненти - аминокиселините. Този метаболитен процес протича в черния дроб. Полученият азот се превръща в карбамид по биохимична реакция, която достига до бъбреците с кръвния поток, където се филтрира и отделя с урината.

Тъй като тези метаболитни процеси протичат непрекъснато при здрави хора и по този начин се поддържа баланс между производството и екскрецията, в кръвта циркулира само малко количество урея.

Концентрацията на урея в кръвта се увеличава, ако черният дроб произвежда повече урея или ако капацитетът на бъбреците за отделяне е ограничен. За разлика от това, когато функцията на синтеза на черния дроб е нарушена, в кръвта се измерват намалени концентрации. Приемът на протеини или намаляването или увеличаването на разграждането на протеините също оказват значително влияние върху концентрацията на урея.

Как се получава пробният материал?
В повечето случаи уреята се определя от проба от венозна кръв (серум или плазма), получена чрез пробиване на вена на ръката. В допълнение, концентрацията в урината също може да бъде определена за определени въпроси

Тестът

Как се използва тестът?

Нивото на урея в кръвта обикновено се определя заедно с креатинина, за да се получи информация за бъбречната функция, която може да бъде нарушена при редица заболявания.

Тук трябва да се вземе предвид, че стойността на уреята е или само по-висока степен на бъбречна дисфункция (скорост на гломерулна филтрация) или други влияния като Диетичен прием на протеини и потока на урината в бъбреците.

Поради това той често се използва за оценка на остатъчната функция на бъбреците в случай на по-високостепенни нарушения и за проследяване на терапията и напредъка при известна остра или хронична бъбречна недостатъчност. Също така е важно да се използва нивото на уреята в кръвта, за да се изясни причината за бъбречно разстройство.

В този контекст често се вземат предвид и други измерени стойности, като урея в урината и креатинин (фракционен уреен клирънс, урея/креатининов коефициент). Освен това тестът се използва като част от рутинните изследвания в така наречената BMP (Основна метаболитна панелна метаболитна основна програма) или CMP (Изчерпателна метаболитна панел: Подробна метаболитна програма).

Тест - когато има смисъл?

Кога се изисква тестът?

Определянето на урея често е част от рутинните скринингови изследвания (напр. BMP или CMP). Разследването може да се обмисли, например:

  • за неспецифични оплаквания,
  • като част от рутинен кръвен тест,
  • за да проверите бъбречната функция, преди да започнете някаква лекарствена терапия, която може да повлияе негативно на нея,
  • когато остро болен пациент е приет в спешното отделение или постъпил в болницата,
  • по време на болничен престой.

В комбинация с други параметри (напр. Урея урина, серумен креатинин или урина креатинин), уреята се определя за специфични въпроси:

  • Ако се подозира по-висока степен Разстройство на бъбречната функция;
  • на равни интервали за Мониторинг на бъбречната функция при хронични заболявания като захарен диабет, артериална хипертония, сърдечна недостатъчност или след инфаркт на миокарда;
  • да се Терапия и контрол на напредъка с известна бъбречна недостатъчност;
  • преди и по време на Терапия с лекарства, които увреждат бъбреците;
  • на равни интервали за Контрол на ефективността на диализното лечение;
  • да се Контрол на диетата с ниско съдържание на протеинипри пациенти с бъбречни заболявания;
  • за да се изясни дали увреждащи бъбреците причини с известна дисфункция лежи в самия бъбрек или отвън (напр. пикочните пътища).

Резултатът от теста

Какво означава резултатът от теста?

A повишена концентрация на урея в кръвта може да показва силно нарушена бъбречна функция, както се случва при остра или хронична бъбречна недостатъчност. В допълнение, силно намаляване на притока на кръв към бъбреците (например в случай на сърдечна недостатъчност, шок и други стресови състояния, след инфаркт или тежки изгаряния) може да доведе до увеличаване на стойността на уреята. Други възможни причини са намален поток на урина или запушване в урогениталния изходящ тракт.

Повишени нива на урея може обаче да се наблюдава и при състояния с прекомерен протеинов катаболизъм (разграждане на протеини, напр. при консумиращи заболявания), повишен прием на протеини като част от балансирана диета или след стомашно-чревно кървене В случая на последния, освободеният от хемоглобина протеин се разгражда все повече от бактериите в червата и след това се абсорбира от червата под формата на амоняк.

Ниски нива на урея обикновено не са причина за безпокойство. Децата и бременните жени имат относително ниски нива на урея в кръвта си. По изключение обаче те могат да бъдат открити и в случаи на тежко увреждане на черния дроб, недохранване или прекомерно заместване на течности.

По време на бременност стойността на BUN може да бъде намалена, както и увеличена, без да се предполага патологично явление.

полезна информация

Бележки и грешки

Стабилност и транспорт на проби

Уреята е относително стабилна и може да се съхранява при стайна температура до два дни, при 4 ° C до една седмица, без концентрацията да се променя значително.

Референтен диапазон

  • Концентрация на урея серум/плазма: 17-43 mg/dl (2.8-7.2 mmol/l)
  • При жени (особено бременни жени), деца и хора, разрушителни фактори и индикации за особености
  • Във всеки случай, когато се интерпретират стойностите на уреята, в допълнение към бъбречната функция (скорост на гломерулна филтрация), трябва да се вземе предвид зависимостта от потока на урината (диуреза) и белтъчния катаболизъм или приема на протеини.

Методологични объркващи фактори се откриват преди всичко в метода на диацетил моноксим, при който различни лекарства и креатинин могат да доведат до усилване на сигнала, докато методите за измерване, които се основават на уреазна реакция, са относително специфични. Амонячните примеси в материала на пробата могат да бъдат критични тук.

Насоки за контрол на качеството

Параметърът "урея" в серума/плазмата е предмет на указанията "Лаборатория" на Германската медицинска асоциация от 24 август 2001 г. (последна промяна на 14 ноември 2003 г.) в съответствие с приложение 1а. Максимално допустимата неточност е 7%, максимално допустимата неточност 8%, а максимално допустимото отклонение на индивидуалната стойност е 22%. Трябва да се извърши и вътрешен контрол на качеството.

Често задавани въпроси (ЧЗВ)

Какви други тестове се правят за проверка на бъбречната функция?

Определянето на урея и креатинин в кръвта са двата теста, които най-често се провеждат, за да се провери способността на бъбреците да отделят метаболитни отпадъчни продукти. Те са известни също като параметри на задържане.

Определянето на електролитите също така предоставя информация за бъбречната функция

В допълнение, определянето на електролитите като натрий, калий и хлорид може да предостави информация за бъбречната функция. По принцип трябва да се има предвид, че и двата параметъра се увеличават само при умерено (креатинин) или тежко (урея) увреждане на бъбречната функция.

Оценките на скоростта на гломерулна филтрация с помощта на креатининов клирънс или изчисления като формулата на Cockroft-Gault или gfr според MDRD са по-подходящи за ранно откриване на функционални ограничения на бъбреците.

Как се променя концентрацията на урея с увеличаване на възрастта?

С увеличаване на възрастта нивото на урея в кръвта се увеличава. При кърмачетата стойността му е само около 2/3 от тази на здрав млад възрастен, докато при възрастни хора над 60-годишна възраст стойностите са малко по-високи от тези на по-младите хора. Мъжете имат по-високи нива на урея, отколкото жените.

Какво е коефициентът на урея/креатинин?

Лекуващият лекар ще се опита да изчисли съотношението на урея и креатинин в кръвта, за да стесни причината за неподходящо повишени стойности на параметрите на задържане. Съотношението урея/серумен креатинин обикновено е около 25: 1.

Намаляването на коефициента може да показва намален прием на протеин, цироза на черния дроб или остра тубулна некроза. Често обаче се среща и при повишено отделяне на урина (диуреза). Повишен коефициент може да се дължи на повишен протеинов метаболизъм или намаляване на бъбречния кръвоток (преренална азотемия) или задръстване на урина в пикочните пътища (постренална азотемия).