Резултати от изследвания на раждания в болница и извън болница - ÖkoBaba
Резултати при майките и новородените при планирано домашно раждане спрямо планирани раждания в болница: метаанализ
Wax JR, Lucas LF, Lamont M, Pinette MG, Cartin A, Blackstone J. (2010) Journal of Obstetrics & Gynecology 203 (3): doi 10.1016/j.ajog.2010.05.028
Екстракт
Майки
В резултат на метаанализа беше установено, че майките са претърпели по-малко медицински интервенции по време на планирани домашни раждания. Имаше по-малко усложнения при майката.
Новородени
Преждевременните раждания, ниското тегло при раждане и дихателният дистрес са по-ниски сред домашните раждания.
Перинаталната смъртност е сходна сред планираните домашни и раждания в болница, въпреки че неонаталната смъртност е по-висока сред домашните. Ако от домашните раждания са взети предвид само реално планираните, асистирани раждания, т.е. тези, при които е присъствала квалифицирана акушерка, тогава тази разлика в детската смъртност изчезва.
Пълно резюме
Изследването, което включва мета-анализ на дванадесет проучвания, включващи общо 342 056 планирани домашни раждания (по-конкретно, класифицирани като планирани домашни раждания въз основа на критерии, които не са частично контролирани или не са точно определени в проучванията) и 207 551 планирани раждания в болница, от САЩ, Канада, Обединеното кралство и няколко европейски държави.
Мета-анализът установи, че майките са претърпели по-малко медицински интервенции по време на планирани домашни раждания, броят на епидуралните анестетици, електронното наблюдение на плода, бариерните разрези, инструментални доставки (вакуум и форцепс) и цезарово сечение е по-малък. Имаше по-малко майчинство инфекция, гръбначно и вагинално увреждане, руптура, следродилен кръвоизлив и остатъчна плацента, и броя на усложненията и усложненията, произтичащи от тях. Преждевременните раждания, ниското тегло при раждане и дихателният дистрес са по-ниски сред домашните раждания (водещи причини за неонатална смърт).
Перинаталната смъртност (настъпваща непосредствено преди и след раждането) е сходна сред планираните домашни и раждания в болница, въпреки че смъртността при новородени (т.е. 28 дни след раждането) е по-висока сред домашните раждания. Въпреки че популярната заглавна тема в изследователските статии е „тройната детска смъртност при домашни раждания“, за да се тълкува тази цифра, важно е да се знае, че дори този по-висок процент е бил само 0,20%, или 32 смъртни случая от 16 500 домашни раждания и 0,09%, тоест 32 смъртни случая от 33 302 раждания в болница, така че абсолютният риск от неонатална смърт е много нисък. Валидността на статистическата методология се поставя под съмнение и поради малкия брой смъртни случаи, тъй като за статистически интерпретираните данни прибл. Щеше да отнеме 200-300 смъртни случая.
Най-важното съображение при преценката на тази неонатална смъртност обаче е фактът, че ако От домашните раждания са взети предвид само реално планираните раждания с професионална помощ, т.е. тези, при които е присъствала квалифицирана акушерка, така че тази разлика изчезва при неонаталната смъртност. Тоест, от гледна точка на живота и здравето на бебето, докладваният повишен риск, ако никой не е присъствал на раждането или присъстващото лице няма експертни познания (помощник помощник, роднина, приятел и т.н.).
Методологически недостатъци на изследването
Заключенията, направени от изследването, също бяха критикувани за опит да се сравнят резултатите от предишни изследвания с различни методологии, т.е. резултатите от изследването трябва да се вземат предвид с определени ограничения.