Резюме Нова съдова протеза - Група реферати, есета, доклади, курсови и дисертационни работи
Въведение.
Неотложността на проблема със съдовата хирургия непрекъснато се увеличава. Въпреки огромното количество експериментална и клинична работа по този въпрос, той трябва да се счита за открит и нерешен почти в същата степен, както преди 31 години, в зората на развитието на руската ангиохирургия. Това се дължи преди всичко на факта, че непосредствените и дългосрочни резултати от пластика на артериите не вдъхват надежда, както по отношение на ефективността на използваните методи, така и по отношение на структурата на усложненията на интервенциите. Една от основните насоки, които заемат съзнанието на съдовите хирурзи, е създаването на съдови и предимно артериални протези, които отговарят на изискванията на хирурзите. Сега са определени границите на използването на авто-, ксено- и експланти. Сега на преден план е проблемът за създаването на протеза с всички свойства, необходими за пълноценното й функциониране и осигуряване на физиологичните функции на съда. Основните от тези свойства са [слайд]:
Супер еластичност. Това свойство е особено важно при хирургията на големи артериални стволове.
Здравина и издръжливост.
Нереактивност. Материалът, от който е направена протезата, първо трябва да бъде приятелски настроен към тъканите на тялото (атравматичност), и второ, да има възможно най-малко сенсибилизиращи свойства (биологична съвместимост).
Порьозност. Необходимо е протезата да комбинира висока "биологична" порьозност (растеж на нова собствена тъкан през порите на протезата) и най-ниската "хирургическа" порьозност (кървене през стената на протезата).
Много важен момент е лекотата на използване на протезата. Това става много важно при спешна артериална хирургия. Всички ангиохирурзи са загрижени за големия брой неблагоприятни резултати от наранявания и оклузивни състояния на големите съдове. Това безпокойство се дължи предимно на големия брой ампутации при тези състояния, които в по-голямата част от случаите биха могли да бъдат избегнати с навременното хирургично лечение. С други думи, причината за тази ситуация е отдалечеността на специализирана ангиохирургична помощ от определен пациент. Как можем да преодолеем тази неприятна ситуация за нас и за пациентите? Подобряването на прогнозата за остри исхемични състояния трябва да се основава на използването на нови технологии в съдовата протеза, които могат да бъдат предоставени от почти всяко лечебно заведение, където има лекари. Това е практически осъществимо при използване на безпроблемни методи за фиксиране на протезата към съдовата стена.
Използването на такива методи в практиката на военно-полевите хирурзи ще им позволи да управляват по-ефективно и рационално ресурсите на етапите на медицинска евакуация, като същевременно повишат качеството на предоставяната медицинска помощ. [слайд] Всички прекрасно знаем, че най-близкият етап от медицинската евакуация, където военнослужещият може да получи специализирана ангиохирургична помощ, е предната болнична база. В същото време времето за доставка на ранените дори до медицинския център на полка е до 6 часа. Съвсем ясно е, че при такава организация на медицинската служба ампутацията е естествен резултат от остра исхемия. Според изследването на структурата на ангиохирургичните интервенции, извършени по време на войната в Афганистан (Бекитов, 1997), 20% от случаите на съдови наранявания завършват с ампутация на крайника, а в Чечения тези цифри са 10% [слайд].
Описание на протезата.
Сред използваните в момента протези на практика няма никой, който да отговаря напълно на горните изисквания. [слайд] В нашата работа използвахме протеза, изработена от порест титанов никелид (нитинол), разработена в Изследователския институт по медицински материали (Руски център за медицинско инженерство), единственият по рода си институт в света. Защо избрахме тази опция? Тази протеза има няколко предимства пред другите:
Титаниевият никелид е нереактивен материал, което му позволява да се използва широко при почти всички пациенти, без страх от развитие на алергични реакции;
Металната основа на протезата осигурява висока здравина и надеждност на конструкцията;
Протезата има висока степен на физическа порьозност (60%), което позволява на телесните тъкани лесно да растат през стената му;
Порестият метал е добре фиксиран към мястото на имплантиране поради своята адхезивност;
Надлъжният процеп-подобен дефект на стената на протезата трябва да осигури възможността за нейното компресиране и разтягане перпендикулярно на оста му.
Протезата има високи антикорозионни свойства.