Ревматоиден фактор; Централна военна спешна университетска болница Др
Ревматоиден фактор
Главна информация
Ревматоидните фактори са хетерогенна група автоантитела към антигенните детерминанти на Fc региона на IgG молекулите, които образуват циркулиращи IgG-анти-IgG комплекси или синовиална течност. Те обикновено са IgM антитела, но могат да бъдат и IgG или IgA.
Серумното ниво на ревматоидния фактор се повишава в над 70% от случаите на ревматоиден артрит, като играе важна роля в производството на екстраартикуларни прояви. Ревматоидният фактор предшества появата на заболяването понякога с няколко години. В негово присъствие рискът от ревматоиден артрит е 5-40 пъти по-висок, отколкото при серонегативни хора5. Той не участва в инициирането на възпалителния процес, който причинява ревматоиден артрит, но вероятно причинява неговото продължаване и усилване.
В зависимост от наличието или отсъствието на ревматоиден фактор, ревматоидният артрит се класифицира в 2 категории: серопозитивен или серонегативен.
Серопозитивните пациенти имат по-висок риск от серонегативните пациенти от развитие на ерозивен артрит с функционална ставна импотентност и екстраартикуларни прояви като: ревматоидни възли, определяне на белодробно заболяване, васкулит, синдром на Фелти (неутропения и спленомегалия, свързани с ревматоиден артрит), полени серозит и вторичен синдром на Шегрен.
Ревматоидният фактор не е специфичен за ревматоиден артрит, като се среща при други заболявания на съединителната тъкан, както и при хронични инфекции (ендокардит, туберкулоза, хепатит В). Някои ревматоидни фактори могат да действат като утаяващи студа протеини (криоглобулини).
Препоръки за определяне на ревматоиден фактор - диференциална диагноза и прогноза на възпалителни ставни заболявания (артрит) 4; полезен скринингов тест при съмнение за смесена криоглобулинемия тип II или синдром на Sjögren; серийно наблюдение на пациенти със синдром на Sjögren (изчезването на ревматоидния фактор може да е сигнал за появата на лимфом).
Обучение на пациенти - гладуване (напр. не ядене).
Събран образец - ще дойде кръв.
Контейнер за прибиране на реколтата - вакутейнер без антикоагулант със/без отделящ гел.
Необходима е обработка след прибиране на реколтата - серумът се отделя чрез центрофугиране.
Обем на теста - минимум 0,5 ml ser.
Причини за отхвърляне на доказателствата - интензивно липемичен или интензивно хемолизиран образец.
Тестова стабилност - серумът е стабилен за 24 часа при стайна температура; 3 дни при 4-8ºC; 1 месец при –20ºC.
Метод и интерпретация на резултатите
Метод - латекс - имунотурбидиметрия
Референтни стойности -
Тълкуване на резултатите
Откриването на ревматоиден фактор е един от критериите на ACR (Американски колеж по ревматология) за диагностика на ревматоиден артрит. Високите титри са по-специфични за диагностиката на ревматоиден артрит.
Таблицата по-долу показва други състояния, свързани с положителен ревматоиден фактор:
Състояния, свързани с ревматоиден фактор
Разпространение на ревматоидния фактор (%)
Автоимунни нарушения