Ревматоиден артрит - Симптоми и лечение - Doctissimo

Ревматоидният артрит е най-честата форма на хроничен възпалителен ревматизъм. Тази патология води до възпаление на няколко стави. Най-често засяга ръцете, китките и коленете, но може да се простира до раменете, лактите, врата, бедрата, глезените и т.н. Той се развива в изблици и може да бъде много болезнен и инвалидизиращ. Необходима е ранна диагностика, за да започне лечение, което ще ограничи прогресията на заболяването и ще облекчи симптомите.

симптоми

Ревматоиден артрит: какво е това ?

Ревматоидният артрит (RA) е a системно заболяване на съединителната тъкан, характеризира се с хронично възпаление на ставите, прогресиращо при обостряне. Постепенно причинява симетрични деформации засегнати стави и с различни прояви, засягащи органи, различни от ставите.

Ставите са облицовани от синовиална мембрана който отделя лубрикант: синовията. Възпаление измива този слой клетки, причинявайки покълване на тъкан, след което ерозия на ставните хрущяли, които престават да се смазват нормално от синовията. По този начин ставата постепенно се разрушава и замества от груба тъкан, която се заварява почти двата края на костите. Това е, което причинява повече или по-малко стегната анкилоза на ставата.

Ревматоиден артрит по цифрите

Това е най-често срещаното хронично възпалително ревматично заболяване при възрастни. То се отнася приблизително 0,5% от населението във Франция, т.е. 200 000 души, с много ясно пристрастие към жени, които са 3 пъти по-засегнати само мъже.

Засегнати са всички възрасти, но името ревматоиден артрит се отнася само за пациенти над 15-годишна възраст. Преди тази възраст хроничното възпаление на ставите протича в няколко форми (ЮИА или хроничен ювенилен артрит, болест на Стил). Най-често обаче, болестта започва между 30 и 60 години, с връх около 45.

Ревматоидният артрит се благоприятства от наличието на антигенът HLA-DR1, открит при 60% от пациентите и HLA-DR4, който се намира в 30% от тях.

Вашият браузър не може да възпроизведе това видео.

Причини и рискови фактори

Ревматоидният артрит е преди всичко хроничен възпалителен ревматизъм, който може да прогресира до много инвалидизиращи деформации и деструкция на ставите, свързани с ревматоиден синовит. Последното определя образуването на панус (удебеляване на мембраната), който може да се асимилира, вследствие на неговите последствия, от локализираната пролиферация на възпалителна тъкан. Това е полифакторно автоимунно заболяване, което може да се дължи на:

  • генетичен фактор: има гени за предразположение (като HLA-DR1 или HLA-DR4), но те представляват само 30% от детерминизма на заболяването;
  • фактори на околната среда: тютюна особено играе много важна роля в началото, тежестта на RA и отговора на лечението;
  • инфекциозни фактори: някои вируси и бактерии могат да бъдат инкриминирани като бактерията Porphiromonas gingivalis, но тяхната роля остава да бъде потвърдена;
  • психологически фактори: в 20 до 30% от случаите се появява РА след шок или значимо събитие, като загуба, хирургия, раждане.
  • хормонални фактори: появява се по-често по време на менопаузата.

Комбинацията от няколко от тези фактори значително увеличава риска от развитие на болестта.

Симптоми на ревматоиден артрит

Еволюция в скокове

Първите стави обикновено са тези на ръцете и коленете. Болките са постоянни но често намаляват в началото на нощта, позволявайки на пациента да заспи. Болката се появява отново през втората половина на нощта и събужда пациента. Когато се събудите, ставите са сковани, подути, горещи и сутрешното „ръждясване“ е болезнено. Тези симптоми продължават няколко седмици или месеци, след това отшумяват и дори могат да изчезнат. преди да се върне. Рецидивите и ремисиите следват един след друг така, но, ако не се лекува, ставите се деформират и болестта се разпространява: засегнати са раменете, лактите, глезените, стъпалата.

Курсът е много променлив и тежестта на състоянието е непредсказуема, различно от един пациент на друг. В повечето случаи, болестта е умерена тежест, съвместим с поносим живот.
В някои случаи се стабилизира, със или без деформации на ставите. В други по-тежки случаи това води до деформация и окончателна анкилоза на няколко стави и следователно до увреждане.

Признаци на заболяването

За да улесни тази трудна диагноза, Американската асоциация по ревматология (ARA) разработи критерии.

Присъствието на 4 първи критерия позволява да се запази диагнозата на ревматоиден артрит:

  • Сутрешна скованост ставата с продължителност повече от 1 час за поне 6 седмици;
  • Възпаление на ставитепоне 3 стави за повече от 6 седмици;
  • Възпаление на ставите на китките, стави метакарпофалангеална или интерфалангеална за поне 6 седмици;
  • Възпаление на ставите симетрични за поне 6 седмици;
  • Рентгенологични признаци в ръцете;
  • Подкожни възли;
  • Наличие на ревматоиден фактор в кръвта.