Ревматоиден артрит, ревматоиден фактор, MedLabTeh
лаборатория за клиничен анализ
Ревматоиден артрит, ревматоиден фактор
Теория
Ревматоидният фактор (RF) е автоантитело от класовете IgG, IgM и IgA, които реагират със специфичен рецептор върху Fc фрагмента на IgG молекулата.
Образува се в резултат на стимулация на имунокомпетентни клетки с модифициран IgG или поради взаимодействието на екзогенен кръстосано реагиращ антиген в нарушение на имунорегулацията.
По този начин, различни видове инфекции могат да причинят образуването на автоантитела, представляващи ревматоидния фактор.
Полученият ревматоиден фактор в крайна сметка реагира с IgG, образувайки IgG-RF комплекси.
Комплексите IgG-RF не са фагоцитирани, те се отлагат в периваскуларното пространство, стимулирайки медиирани от клетките цитотоксични реакции, което води до възпаление.
Повишаването на нивото на RF в кръвта е характерно за ревматоидния артрит (до 90% от пациентите). Откриването на RF при наличие на подходяща клинична картина потвърждава диагнозата на ревматоиден артрит (RA).
RF дефиниция
RF чрез стандартен латексен тест може да се открие при ниски титри при инфекциозна мононуклеоза, остри възпалителни процеси, SLE с увреждане на ставите, синдром на Sjogren, саркоидоза, хепатит, цироза и др.
Най-голямото клинично значение е определянето на RF IgM, което се извършва с помощта на латекс аглутинация (с модифициран човешки IgG) или тест на Waaler-Rose (с пространствено наличен заешки IgG). Реакция на Vaaler-Rose - по-малко чувствителен, но по-специфичен метод за определяне на RF при ревматоиден артрит.
В лабораторията MedLabTeh модулът за радиочестотен анализ се състои от 5 теста, които са показани в таблицата:
Често ни задават въпроса: защо правим толкова много тестове за ревматоиден фактор? Не е ли достатъчно просто да се направи тест с латекс, който се прави в други лаборатории? В крайна сметка тези допълнителни тестове увеличават цената на блока. Претоварваме ли специалистите с ненужна диагностична информация?
За да отговоря на тези въпроси, позволете ми да опиша всеки от дадените тестове, така че експертите да могат да формират собствено мнение и да се уверят, че са необходими.
Латексният тест не се нуждае от специално представяне. Извършва се във всички лаборатории и е особено ценен от лаборантите за това, че отнема само няколко минути. Заедно с простотата на изявлението, където приключват всички предимства на този метод, този метод има редица съществени недостатъци.
Първо, ниската откриваемост на RF. Според нашите данни, латексният тест е положителен само при една трета от пациентите, които имат РЧ. При двама от трима пациенти, при които RF се открива по други методи, латексният тест е отрицателен. Това се обяснява с ниската чувствителност (20 IU/ml, докато методът ELISA например открива RF с активност 1-1,5 IU/ml) и различни RF форми, които могат да реагират както с рецептора на Fc фрагмент от човешки IgG, и и със заешки IgG. И вторият тип RF не се открива при латексния тест.
На второ място, неспецифичността на самия тест за латекс. В кръвта на пациентите, особено тези със системни заболявания, заедно с RF и циркулират антиимуноглобулини (AIH). Разликата между AIG и RF е, че ако RF реагира само с рецептор върху Fc-фрагмента на човешки IgG, тогава AIG реагират с антигенни детерминанти, разположени по цялата повърхност на молекулата IgG, както върху Fc-, така и Fab-фрагмента. Но проблемът е, че AIH и RF при латексния тест дават еднаква реакция. Следователно, когато получава резултатите от латексния тест за RF, лекарят никога не знае с какво си има работа. Или с Руската федерация, или с AIG. Това е в основата на мнението за неспецифичността на РЧ откриването при RA и че РЧ се открива при много други заболявания. И в тези случаи не RF може да бъде открит, а AIH.