Ревматизъм Швейцария от лекари за докторски изследвания

Предоперативна загуба на тегло при пациенти със затлъстяване с пълна артропластика на коляното: Определяне на необходимото количество

загуба тегло

Keeney BJ et al. J Bone Joint Surg Am 2019; 101: 1440

203 пациенти с ИТМ> 40 kg/m2 три месеца преди планираната обща операция за заместване на коляното, които са включени проспективно в проучване от 2011 до 2016 г., са ретроспективно изследвани по отношение на предоперативната история на теглото. 41% са загубили поне 5 паунда (2,27 кг) преди операцията, 29% са загубили поне 10 паунда (4,54 кг), а 14% са загубили поне 20 паунда (9,07 кг). Пациентите със загуба на тегло от 20 паунда са имали по-кратко време за хоспитализация и са могли да бъдат изписвани по-често у дома (за разлика от стационарните последващи грижи), докато физическата функция (Информационна система за измерване на резултатите, докладвани от пациента [PROMIS] -10 резултат от физическия компонент [PCS ]), умствената функция (оценка на психичните компоненти на PROMIS-10 [MCS]) и индексът на коморбидност на Чарлсън не се подобряват. Времето за работа също остана непроменено.

Предоперативна загуба на тегло от 10 kg при хора със значително наднормено тегло е успешна по отношение на времето на хоспитализация, но не показва допълнителни подобрения (или намаления) в това проучване. Спомням си ортопедични хирурзи, които оперираха пациенти с наднормено тегло само след като бяха отслабнали.

Автор:
KD Dr. мед. Марсел Вебер
Цюрих

Простата дихотомична оценка на възпалението на черепната артерия чрез конвенционален PET/CT 18F-FDG показва висока точност при диагностицирането на гигантски клетъчен артериит: проучване на случай-контрол.

Nielsen BD et al., Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2019; 46 (1): 184-193

Диагностична точност на позитронно-емисионна томография/Компютърна томография на главата, шията и гърдите при гигантски клетъчен артериит: Проспективно, двойно-сляпо, напречно сечение.

Съберете AM et al., Arthritis Rheumatol. 2019; 71 (8): 1319-1328

Тези две проучвания показват висока чувствителност (80–90%) и специфичност (85–100%) на PET/CT изследването при диагностицирането на черепно-гигантски клетъчен артериит (= класически темпорален артериит). И в двете проучвания се изследва чувствителността на метода на изследване при пациенти с положителна и отрицателна биопсия на темпоралната артерия. Изследването PET/CT изглежда превъзхожда биопсията на темпоралната артерия, тъй като има PET/CT положителни пациенти (напр. Възпаление в областта на гръбначната артерия или максиларната артерия) с отрицателна биопсия на темпоралната артерия.

И в двете проучвания, особено това на Nielsen et al. честотата на пациентите с обогатяване на FDG-PET на големите съдове (аорта и изходящи съдове) също е висока (34 от 44).

Това потвърждава PET/CT изследването като валиден метод за диагностициране на темпорален артериит. За съжаление този преглед все още не е обект на здравно осигуряване в Швейцария за това показание и изисква потвърждение на разходите. Това забавя времето до прегледа. Въпреки това, поради възможните фатални последици (слепота) на забавената терапия, началото на терапията с глюкокортикоиди не може да бъде отложено. Съществуваща глюкокортикоидна терапия намалява информативната стойност на PET/CT изследването след кратко време.

Автор:
Д-р мед. Томас Лангенегер
Баар

Прекратяване на терапията с инфликсимаб при анкилозиращ спондилит при персистираща клинична ремисия, резултати от проучването REMINEA.

Moreno M. et al, Arthritis Res Ther 2019: онлайн

Многоцентрово проспективно кохортно проучване. 36 пациенти в клинична ремисия на инфликсимаб в продължение на поне шест месеца (BASDAI

2019 EULAR препоръки за родовите основни компетенции на здравните специалисти по ревматология

Edelaar L. et al, Ann Rheum Dis 2019: онлайн

Ето подбор на стандарти за качество в ревматологията
(сравнете: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28055325)

  • Проверете статуса на ваксинация и провеждайте ваксинации съгласно указанията
  • Записване и терапия на съпътстващи заболявания (напр. Остеопороза, сърдечно-съдови заболявания и др.)
  • Обучение на пациента
  • Информация за пациента
  • Тясно сътрудничество с пациентски организации (национални и международни)
  • Съобразяване с професионалните, социалните и семейните обстоятелства на пациента
  • Тясно сътрудничество с други специализирани дисциплини

Автор:
KD Dr. мед. Джорджо Тамборрини-Шютц
Базел