Ревен и Орлистат, една и съща папагална битка през есента
Преди година и половина, когато премина към OTC на орлистат (Alli да не говорим за него или Xenical под формата, предписана от лекаря), предупредих за рисковете от това лекарство за бъбреците, пациентите, които искат да отслабнат с помощта на тази липаза инхибитор.
Нефропатията, индуцирана от този продукт, е идентична с тази на ревен, оксалатни отлагания в бъбреците. Ако ревенът носи значително количество оксалати, тук механизмът е по-фин.
След инхибиране на чревната липаза се наблюдава повишаване на концентрацията на свободни мастни киселини в чревния лумен. Тези мастни киселини ще хелатират калция и ще ограничат образуването на калциев оксалат в храносмилателния тракт. Концентрацията на свободен оксалат ще се увеличи, благоприятствайки усвояването му. Той ще бъде придружен от повишено бъбречно елиминиране и т. Нар. Ентерична или вторична хипероксалурия (това е класическо усложнение на къс или храносмилателен байпас и екзокринна панкреатична недостатъчност). Тази вторична хипероксалурия може да се усложни от калциевата оксалитиаза и бъбречната недостатъчност след утаяване на калциеви оксалатни кристали в бъбречните тубули. Ако приемате орлистат, избягвайте да ядете храни, богати на оксалат (ревен, спанак, киселец, какао, цвекло, разтворимо кафе, магданоз, силно сварен чай, целина, шоколад, сушени смокини, касис, малини, сушен боб) .
В литературата има три клинични случая, в които се съобщава за остра бъбречна недостатъчност (AKI), вторична след приема на орлистат, свързана с нефропатия с отлагания на оксалатни кристали. Във всеки от клиничните случаи богатството на диетата с оксалати не се оценява.