Диагностика на хепатит В DocMedicus Health Lexicon
В хепатит това е възпаление на черния дроб. Това се предава главно от различни вируси като хепатит А, В или С вирус.
Вирусът на хепатит В принадлежи към групата на ДНК вирусите.
The предаване патогенът (път на инфекция) се появява по полов път, перинатално или парентерално.
Към рискови групи Най-важни са медицинският персонал, наркоманите и хомосексуалистите .
Рискът от инфекция в a Нараняване с игла с вирус-положителна кръв е до 30%.
В Германия около 0,6% от населението са хронични носители на вируса на хепатит В.
Около пет процента от заразените с хепатит В също са заразени с вируса на хепатит D. Има и региони (Бразилия и Румъния), където около 40% от заразените с хепатит В са коинфектирани с хепатит D.
Ако подозирате инфекция с вируса на хепатит В (HBV), трябва да се направят следните лабораторни изследвания:
- Серология - откриване на специфични за хепатит В антигени *
- Хепатит В повърхностен антиген (HBsA g) [става положителен преди началото на клиничните симптоми]
- Ядрен антиген на хепатит В (HBcA g)
- Хепатит В е антиген (HBeA g)
- IgM и IgG антитела (анти-HBs, анти-HBc, анти-HBe)
- ELISA анти-HBc (Параметри за прясна или хронична, вероятно също излекувана инфекция; Откриване ≥ 1 седмица по-късно от откриването на HBs антиген) Забележка: Anti-HBc ELISA е не е положителен след ваксинация!
- Анти-HBc IgM ELISA (Параметри на остра инфекция; Откриването често е възможно дори преди да настъпи HBs-Ag; Устойчивост: до 12 месеца)
- Хепатит В повърхностен антиген (HBsA g) [става положителен преди началото на клиничните симптоми]
- ако е необходимо, откриване на хепатит B-PCR (HBV-DNA или HBV-PCR) - маркери за инфекциозността
- Чернодробни параметри - аланин аминотрансфераза (ALT, GPT), аспартат аминотрансфераза (AST, GOT), глутамат дехидрогеназа (GLDH) и гама-глутамил трансфераза (γ-GT, Gamma-GT; GGT)
* По смисъла на Закона за защита от инфекции, подозрението за заболяване, заболяване и смърт от остър вирусен хепатит трябва да се съобщава по име .
Тестването за HDV трябва да се прави при всички лица, които са с нова диагноза HBV инфекция; Това също трябва да се направи, ако HBV е известен и HDV не е тестван.
Схема за диагностика на етап
| подозрение за | положителен | отрицателен |
| Късна фаза на инкубация | HBs антиген 1, HBV ДНК | Анти-HBs |
| Остра инфекция | HBs антиген 1 + анти-HBc | Анти-HBs |
| евентуално HBe антиген 2, анти-HBc IgM | ||
| Хронично неактивен хепатит Сероконверсия на HBe антиген също Анти-HBe | HBs антиген (положителен за повече от 6 месеца), Анти-HBe, Анти-HBc IgG, | HBe антиген 2, Анти-HBs |
| евентуално HBV-ДНК (няколко копия) | ||
| Хроничен активен хепатит Липса на сероконверсия! | HBs антиген (положителен за повече от 6 месеца), HBe антиген 2, анти-HBc-IgG, HBV-ДНК | Анти-НВ, Анти-HBs |
| Инфекция с изцеление | Anti-HBs 3 (предимно през целия живот), anti-Hbc-IgG 4 | HBs антиген, HBe антиген |
| Инфекциозност | HBe антиген 2 или HBV ДНК | Анти-HBe 5 |
| Ваксинация (виж по-долу) | Анти-HBs 3 | Анти-HBc IgG |
- 1 рутинен маркер на прясна инфекция
- 2 маркера за репликация на вируса (положителен по време на остра и хронично активна инфекция)
- 3 маркера за изцеление и ваксинация (виж по-долу)
- 4 маркера за предишна инфекция („серон белег“; персистиране през целия живот)
- 5 маркера за намаляване на вирусното натоварване (преход към нерепликативна фаза; счита се за прогностично благоприятен знак; положителен след остра, излекувана инфекция в продължение на месеци до (най-много) няколко години и при хронични инфекции без значително размножаване на вируса)
Процедурата
- Кръвен серум (HBs антиген, анти-HBs, анти-HBc, анти-HBc-IgM)
- EDTA кръв (HBV-PCR)
Подгответе пациента
Стандартни стойности
| параметър | Стандартна стойност |
| Анти-HBc | отрицателен |
| Анти-HBC IgM | отрицателен |
| Анти-HBe | отрицателен |
| Анти-HBs | 0-10 U/l След ваксинация> 10 U/l |
| HBs антиген | отрицателен |
| HBe антиген | отрицателен |
| HBV-PCR | отрицателен |
Показания
интерпретация
Серологични параметри при инфекция с хепатит В [1]
Преглед на възможните констелации от резултати от лабораторна диагностика и тяхната оценка.
- Ваксинацията трябва да се извършва за рискови групи и деца/юноши; За да се провери успехът на ваксинацията, трябва да се определят анти-HBs
- Подозрението, заболяването и смъртта от хепатит трябва да бъдат докладвани
- Инфекцията с хепатит В е по-тежка при коинфекция с хепатит D.
- S2k насока: лабораторна диагностика на вирусни инфекции, свързани с бременността. Регистрационен номер на AWMF: 093-001. Дълга версия от март 2014 г.