Ретростернално изгаряне (киселини) срещу

Симптомите на тези два здравословни проблема могат да се припокриват - а понякога и при лечение.

Случва се след вечеря да почувствате болезнено усещане в главата на гърдите. Това може да е изгаряне на храносмилателната ретростернална или нещо по-сериозно?

Ретростерналното изгаряне е често срещан симптом при гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), наричана още киселинен рефлукс. Това се случва, когато стомашната киселина се издига до хранопровода, причинявайки болезнено усещане за парене точно зад гръдната кост (гръдната кост). Не е изненадващо, че често се бърка с болка поради остър миокарден инфаркт. В САЩ всяка година от повече от осем милиона посещения в спешното отделение за болка в гърдите, с изключение на ситуации, при които болката е причинена от сърдечен проблем, в повече от половината от случаите това всъщност е киселини.

Болката в гърдите, причинена от недостатъчен приток на кръв към сърцето (ангина) или инфаркт на миокарда, често се описва като чувство на стягане, свиване или натиск и по-малко като усещане за парене. Въпреки това не винаги е лесно да се направи разлика. „Дискомфортът в гърдите при упражнения е по-скоро сърдечен проблем“, казва д-р Мишел О’Донохю, специалист по сърдечно-съдови заболявания в свързаната с Харвард бригама и женската болница. Може да имате и ангина, която не е свързана с физическа активност, казва лекарят. Ако имате симптоми, за които не сте сигурни, отидете на лекар. И се обадете на 112, ако усещате натиск в гърдите, имате затруднения с дишането, изпотяване, пребледняване или чувство на много слабост.

ГЕРБ и сърдечните заболявания са често срещани и много хора приемат лекарства за предотвратяване или лечение на двете състояния.

Ретростернално (епигастрално) изгаряне или инфаркт на миокарда?

Симптомите на гастроезофагеална рефлуксна болест могат да имитират ангина или инфаркт на миокарда (или обратно). Ако не сте сигурни, отидете в охраната възможно най-скоро за оценка.

Чести симптоми

Ангина или миокарден инфаркт:

Стягане, натиск или тъпа болка, най-често в гърдите
Болка, излъчваща раменете, шията или ръцете
Бърз или неправилен пулс
Студена пот или лепкава кожа
Световъртеж, слабост или замаяност
Затруднено дишане
Гадене, лошо храносмилане и понякога повръщане
Физическо изтощение или екстремен стрес

Ретростернално изгаряне (ГЕРБ):

Избягване на тромби (кръвни съсиреци)

Много хора приемат малки количества аспирин дневно, за да предотвратят миокарден инфаркт, като по този начин намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци. Лекарите могат да предписват по-силни лекарства заедно с аспирин за хора, които имат сърдечни стентове. Но може да има странични ефекти. „Аспиринът може да увеличи риска от стомашно-чревни и чревни кръвоизливи, или директно чрез дразнене на стомашната лигавица, или чрез непряко причиняване на кървене в области, които вече са раздразнени“, каза д-р О’Донохю.

Предотвратяване на кървене

Хората с ретростернални изгаряния често приемат инхибитори на протонната помпа (ИПП), като омепразол или пантопразол. Тези лекарства намаляват отделянето на киселина от стомашната лигавица. Освен че причинява ретростернални изгаряния, излишната стомашна киселина може да причини и стомашно кървене (язви); и те се лекуват с ИПП, както и с други лекарства.

Поради защитните ефекти върху стомаха, лекарите понякога предписват ИПП и хора, които приемат лекарства, които повишават риска от кървене - дори ако нямат изгаряне на гръдната става. „Обикновено препоръчвам ИПП на хора, които приемат дългосрочно аспирин, ако някога са имали язва на стомаха или са изложени на риск от развитие на болестта“, казва д-р О’Донохю. Фактори, които могат да влошат проблема, са инфекцията с Helicobacter pylori и рутинната употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен или напроксен натрий.